心率過(guò)緩可通過(guò)阿托品、異丙腎上腺素、茶堿等藥物改善。該癥狀可能與竇房結(jié)功能減退、甲狀腺功能低下、心肌炎、高鉀血癥或藥物副作用有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、胸悶等癥狀。
1、阿托品：作為M膽堿受體阻滯劑，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，適用于竇性心動(dòng)過(guò)緩伴血流動(dòng)力學(xué)障礙者。青光眼患者禁用，前列腺增生者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化，警惕口干、視物模糊等副作用。
2、異丙腎上腺素：β受體激動(dòng)劑可增強(qiáng)心肌收縮力，提高竇房結(jié)自律性，用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩伴低血壓。冠心病患者慎用，可能誘發(fā)心絞痛。靜脈給藥需嚴(yán)格控制滴速，注意心悸、震顫等不良反應(yīng)。
3、茶堿類(lèi)藥物：通過(guò)抑制磷酸二酯酶提升心率，適用于合并支氣管疾病的患者。需定期檢測(cè)血藥濃度，避免惡心嘔吐、心律失常等毒性反應(yīng)。與喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)用需調(diào)整劑量。
4、甲狀腺素替代：甲狀腺功能減退導(dǎo)致的心率慢需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。起始劑量25-50μg/日，每4周調(diào)整劑量直至TSH正常。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度及心臟功能，避免過(guò)量引發(fā)房顫。
5、臨時(shí)起搏治療：藥物無(wú)效的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩可考慮心內(nèi)膜臨時(shí)起搏，經(jīng)靜脈植入電極維持心率。術(shù)后需絕對(duì)臥床，觀察穿刺部位出血及感染跡象，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)直至撤除導(dǎo)管。
日?？蛇m當(dāng)飲用淡茶或咖啡因飲料輔助提升心率，但避免過(guò)量攝入。太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴心率監(jiān)測(cè)設(shè)備。若出現(xiàn)暈厥或心率持續(xù)低于40次/分，需立即急診處理。長(zhǎng)期心率緩慢者應(yīng)定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，排查潛在傳導(dǎo)系統(tǒng)病變。
