新生兒黃疸可通過藍光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、補充水分、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等原因引起。
藍光治療是降低血清未結(jié)合膽紅素最常用的方法，通過特定波長光線促使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，使其更易溶于水并隨尿液排出。治療時需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，每日照射8-12小時，治療期間需定期檢測膽紅素水平。該方式適用于中重度黃疸，具有無創(chuàng)、起效快的特點。
當膽紅素水平接近換血閾值時，可選用白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃等藥物輔助治療。白蛋白能結(jié)合游離膽紅素減少其毒性，苯巴比妥可增強肝臟酶活性促進膽紅素代謝，茵梔黃口服液具有利膽退黃作用。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，密切觀察藥物不良反應(yīng)。
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳2-3天改喂配方奶，待膽紅素下降后恢復哺乳。增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次有助于促進腸道蠕動，減少膽紅素腸肝循環(huán)。哺乳母親應(yīng)避免進食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素的蔬果。
適當增加水分攝入可稀釋血液中膽紅素濃度，促進其通過腎臟排泄?？赏ㄟ^少量多次喂水或靜脈補液實現(xiàn)，維持每日尿量＞1-2ml/kg/h。注意避免過度補水導致電解質(zhì)紊亂，早產(chǎn)兒尤需謹慎。
病理性黃疸需針對原發(fā)病因干預，ABO溶血患兒可能需靜脈免疫球蛋白治療，感染性黃疸需使用抗生素如頭孢曲松、氨芐西林。遺傳代謝疾病如G6PD缺乏癥需避免接觸樟腦丸等氧化劑，膽道閉鎖患兒需行葛西手術(shù)或肝移植。
新生兒黃疸護理需保證每日充足哺乳量達150-200ml/kg，適當曬太陽選擇上午10點前或下午4點后的柔和陽光，每次10-15分鐘需避開眼睛和生殖器區(qū)域。密切觀察皮膚黃染范圍是否擴展至手足心，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。出院后定期隨訪膽紅素水平，早產(chǎn)兒及低體重兒需延長監(jiān)測時間至生后2-3周。
