梅毒可能由梅毒螺旋體感染引起，一期梅毒通常表現(xiàn)為硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀，可通過青霉素治療、多西環(huán)素治療、頭孢曲松治療等方式干預(yù)。
1、硬下疳特征：硬下疳是一期梅毒的典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在生殖器部位，表現(xiàn)為無痛性潰瘍，邊緣整齊且基底清潔。這與梅毒螺旋體侵入部位引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)有關(guān)，需通過血清學(xué)檢測確診后規(guī)范治療。
2、淋巴結(jié)腫大：約70%患者伴隨單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地堅硬但無化膿傾向。這種反應(yīng)性淋巴結(jié)增生與病原體經(jīng)淋巴擴散相關(guān)，需在治療原發(fā)病后2-8周逐漸消退。
3、血清學(xué)變化：感染后4-6周可出現(xiàn)非特異性抗體陽性，特異性抗體檢測能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA和快速血漿反應(yīng)素試驗RPR是常用診斷組合。
4、病理學(xué)機制：梅毒螺旋體表面的黏附蛋白使其能穿透破損黏膜，在局部增殖形成原發(fā)灶。其分泌的透明質(zhì)酸酶促進病原體擴散，引發(fā)血管內(nèi)皮增生和閉塞性動脈內(nèi)膜炎等典型病理改變。
5、治療原則：芐星青霉素是首選藥物，對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松。治療期間需定期監(jiān)測血清抗體滴度，性伴侶應(yīng)同步篩查，避免重復(fù)感染。
預(yù)防梅毒需堅持安全性行為并定期篩查，感染者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保持患處清潔干燥?；謴?fù)期適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳等有助于增強免疫力，治療完成后需隨訪2-3年確保血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。
