治療失眠可通過(guò)右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等藥物干預(yù)。失眠通常由心理壓力、晝夜節(jié)律紊亂、慢性疼痛、焦慮抑郁、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起。
1、右佐匹克?。涸撍帉儆诜潜蕉?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)抑制發(fā)揮作用。適用于入睡困難型失眠，能縮短入睡時(shí)間并延長(zhǎng)深度睡眠期。需注意可能引起頭暈、味覺(jué)異常等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需評(píng)估依賴(lài)性風(fēng)險(xiǎn)。
2、唑吡坦：作為選擇性ω1受體激動(dòng)劑，具有快速誘導(dǎo)睡眠的特點(diǎn)。針對(duì)夜間頻繁覺(jué)醒效果顯著，可維持睡眠連續(xù)性。服藥期間需避免高空作業(yè)等精細(xì)操作，警惕夢(mèng)游等異常睡眠行為的發(fā)生。
3、阿戈美拉汀：兼具褪黑素受體激動(dòng)和5-HT2C拮抗雙重機(jī)制，特別適合抑郁伴失眠患者。能同步調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期，改善晨起后的清醒度。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，禁止與強(qiáng)效CYP1A2抑制劑聯(lián)用。
4、心理因素干預(yù)：焦慮抑郁相關(guān)的失眠需配合認(rèn)知行為治療。放松訓(xùn)練結(jié)合睡眠限制法能重建條件反射，音樂(lè)療法配合正念冥想可降低覺(jué)醒度。持續(xù)失眠超過(guò)三個(gè)月需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。
5、病理因素管理：慢性疼痛患者建議使用加巴噴丁輔助鎮(zhèn)痛，帕金森病失眠可考慮羅替戈汀貼劑。甲狀腺功能異常者需先糾正原發(fā)病，呼吸暫停綜合征患者需采用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
建立規(guī)律作息時(shí)間，睡前兩小時(shí)避免藍(lán)光暴露。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，日間進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)。臥室環(huán)境保持溫度18-22℃、濕度50%-60%，必要時(shí)可嘗試白噪音助眠。
