腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫、腸間膿腫、闌尾周圍膿腫、臟器內膿腫等類型。
1、膈下膿腫：位于橫膈膜與肝臟、脾臟之間的潛在間隙，多繼發(fā)于消化道穿孔或腹部手術后?？赡芘c胃十二指腸潰瘍穿孔、膽囊炎等因素有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、上腹痛、膈肌抬高等癥狀。需通過超聲或CT確診，治療采用穿刺引流聯(lián)合抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦。
2、盆腔膿腫：常見于女性生殖系統(tǒng)感染或闌尾炎擴散，形成于直腸子宮陷凹或膀胱直腸陷凹?？赡芘c盆腔炎、闌尾穿孔等因素有關，通常表現(xiàn)為下腹墜痛、里急后重、陰道分泌物異常。需經陰道或直腸超聲引導引流，配合抗生素如左氧氟沙星、克林霉素、多西環(huán)素治療。
3、腸間膿腫：發(fā)生于小腸或結腸系膜間，多由克羅恩病、腸結核或腸穿孔導致?？赡芘c腸道炎癥性疾病、外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱、不全性腸梗阻。需通過增強CT評估范圍，嚴重者需手術清除壞死組織。
4、闌尾周圍膿腫：闌尾炎穿孔后局部包裹形成，右下腹可觸及壓痛性包塊?？赡芘c糞石梗阻、淋巴濾泡增生等因素有關，通常表現(xiàn)為轉移性右下腹痛、反跳痛、白細胞升高。初期采用抗生素如頭孢噻肟、奧硝唑、阿米卡星保守治療，膿腫直徑＞3cm需穿刺引流。
5、臟器內膿腫：包括肝膿腫、脾膿腫、胰腺膿腫等，分別由膽道感染、敗血癥或胰腺壞死繼發(fā)。肝膿腫可能與膽管結石、糖尿病等因素有關，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)叩擊痛；脾膿腫可能與心內膜炎、外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為左上腹痛、脾腫大。治療需根據(jù)病原學選擇敏感抗生素，肝膿腫可經皮穿刺引流，脾膿腫多需脾切除。
日常需監(jiān)測體溫變化，急性期選擇流質飲食如米湯、藕粉，恢復期逐步增加魚肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白。術后患者應進行腹式呼吸訓練，2個月內避免提重物以防切口疝。反復發(fā)作的腹腔膿腫需排查糖尿病、免疫缺陷等基礎疾病。
