睪丸癌多數(shù)情況下可以徹底治愈。治愈率與腫瘤分期、病理類型及治療方案密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者五年生存率可達(dá)95%以上。
1、不同分期的治愈可能性：
臨床Ⅰ期睪丸癌通過(guò)手術(shù)切除患側(cè)睪丸后，部分患者需結(jié)合預(yù)防性化療或放療，治愈率超過(guò)98%。Ⅱ期腫瘤若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)聯(lián)合腹膜后淋巴結(jié)清掃及輔助化療，治愈率約為90%。Ⅲ期已出現(xiàn)肺、肝等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，需采用大劑量化療聯(lián)合自體干細(xì)胞移植等綜合治療，五年生存率仍可達(dá)70%-80%。精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，非精原細(xì)胞瘤需以化療為主，兩者治愈率均顯著高于其他惡性腫瘤。
2、影響治愈的關(guān)鍵因素：
病理類型中精原細(xì)胞瘤預(yù)后優(yōu)于非精原細(xì)胞瘤，絨毛膜癌亞型惡性度較高。腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)升高提示預(yù)后不良。規(guī)范隨訪至關(guān)重要，治療后前兩年每3個(gè)月需復(fù)查腫瘤標(biāo)志物、胸部CT及腹部超聲，第三年起可逐步延長(zhǎng)間隔。年輕患者保存精子后再行化療可保留生育功能，現(xiàn)代輔助生殖技術(shù)能解決多數(shù)生育問(wèn)題。
術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止陰囊血腫，選擇透氣內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食宜增加富含硒元素的食物如海參、蘑菇，限制高脂肪紅肉攝入。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走可提升免疫功能，但應(yīng)避免自行車(chē)等會(huì)陰部受壓的運(yùn)動(dòng)。心理支持小組能有效緩解焦慮情緒，家屬需關(guān)注患者抑郁傾向并及時(shí)干預(yù)。定期復(fù)查不僅監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，更能早期發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)睪丸發(fā)病或化療導(dǎo)致的心肺毒性。
