睪丸大小不對稱但無疼痛可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術治療等方式干預，通常與生理性發(fā)育差異、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸炎后遺癥、睪丸腫瘤等因素有關。
1、生理差異：
青春期發(fā)育過程中雙側睪丸生長速度不一致屬于正?，F(xiàn)象，成年后差異在20%以內(nèi)無需處理。建議每半年通過自檢對比大小變化，洗澡時用雙手輕柔觸診，正常睪丸應質(zhì)地均勻有彈性。若差異持續(xù)增大或出現(xiàn)質(zhì)地改變需就醫(yī)排查。
2、精索靜脈曲張：
左側睪丸更易因精索靜脈回流不暢出現(xiàn)腫大，可能與靜脈瓣功能不全有關，通常表現(xiàn)為站立時陰囊下垂感。輕度可通過陰囊托帶減輕墜脹感，中重度需行精索靜脈高位結扎術或栓塞術，術后睪丸體積多可逐漸恢復。
3、鞘膜積液：
睪丸鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚可導致單側陰囊無痛性腫大，透光試驗陽性是診斷依據(jù)。嬰幼兒原發(fā)性和成人繼發(fā)性積液分別占80%與20%，少量積液可觀察，體積超過睪丸2倍或影響活動時需行鞘膜翻轉術。
4、炎癥后遺癥：
既往腮腺炎性睪丸炎或附睪炎可能遺留睪丸萎縮，超聲檢查顯示患側體積縮小伴回聲增強。急性期規(guī)范使用抗病毒藥物如阿昔洛韋可降低后遺癥風險，已形成的萎縮可嘗試促性腺激素治療，嚴重者需睪丸假體植入改善外觀。
5、睪丸腫瘤：
無痛性睪丸腫大需警惕生殖細胞腫瘤，約占男性惡性腫瘤1%，絨毛膜癌和精原細胞瘤是常見類型。腫瘤標記物檢測聯(lián)合超聲檢查可早期篩查，根治性睪丸切除術聯(lián)合腹膜后淋巴結清掃是標準治療方案，5年生存率超過95%。
日常應避免長時間騎行或穿緊身褲減少陰囊壓迫，攝取富含鋅的海產(chǎn)品和堅果有助于維持睪丸功能。突然出現(xiàn)的睪丸大小變化或伴發(fā)墜脹感、皮膚改變時，應及時至泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病，超聲檢查能準確評估睪丸體積差異是否超出正常范圍成人睪丸容積15-25ml，必要時進行激素水平檢測和腫瘤標志物篩查。
