小兒神經(jīng)性厭食癥可通過心理行為干預、營養(yǎng)支持治療、家庭治療、藥物治療及住院治療等方式改善。疾病多與心理社會因素、遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭互動模式異常及發(fā)育階段適應不良有關。
1、心理行為干預：
認知行為療法是核心手段，通過糾正患兒對體重和體形的錯誤認知，建立規(guī)律進食習慣。治療師會采用行為契約、正性強化等技術，逐步改善拒食行為。針對青春期患者需結(jié)合發(fā)展心理學原則，幫助建立健康的自我認同感。
2、營養(yǎng)支持治療：
由臨床營養(yǎng)師制定階梯式營養(yǎng)計劃，初期以易消化高蛋白食物為主，如乳制品、雞蛋羹等。對于BMI低于15的重癥患兒，需采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。體重恢復階段每周增幅控制在0.5-1公斤，避免再喂養(yǎng)綜合征。
3、家庭治療：
通過系統(tǒng)式家庭治療改善家庭互動模式，特別關注父母教養(yǎng)方式調(diào)整。治療重點包括減少就餐沖突、建立良性溝通機制，幫助家庭成員理解疾病的心理動力學因素。對存在家庭功能嚴重失調(diào)者需配合多家庭團體治療。
4、藥物治療：
針對共病癥狀可短期使用奧氮平改善進食焦慮，氟西汀治療伴隨的強迫癥狀。存在嚴重抑郁時可考慮米氮平，但需注意12歲以下兒童使用抗抑郁藥的黑框警告。所有藥物使用需嚴格遵循兒童用藥指南。
5、住院治療：
當出現(xiàn)心動過緩、電解質(zhì)紊亂等軀體并發(fā)癥時需緊急住院。醫(yī)療團隊會進行生命體征監(jiān)測、電解質(zhì)校正及漸進式營養(yǎng)重建。對于反復治療無效的難治性病例，可考慮轉(zhuǎn)介至?？七M食障礙治療中心。
日常護理需營造輕松的就餐環(huán)境，避免強迫進食引發(fā)對抗?？蛇x擇營養(yǎng)密度高的牛油果、堅果醬等食物，采用少量多餐方式。家長應定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，鼓勵非體重相關的積極反饋。恢復期可適當參與瑜伽、游泳等低強度運動，但需避免過度能量消耗。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或閉經(jīng)超過3個月時需及時復診。
