先天性馬蹄內(nèi)翻足主要表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、跖屈和踝關(guān)節(jié)僵硬，典型癥狀包括足跟內(nèi)收、前足內(nèi)翻、高弓足、跟腱攣縮及小腿肌肉萎縮。
1、足跟內(nèi)收：
足跟向內(nèi)側(cè)偏移是核心特征，患兒站立時足跟無法接觸地面，內(nèi)側(cè)足弓明顯凹陷。這與脛骨后肌過度緊張及跟骨發(fā)育異常有關(guān)，可能導致步態(tài)不穩(wěn)。早期可通過手法矯正或支具固定改善，嚴重者需跟腱延長術(shù)。
2、前足內(nèi)翻：
前足部向內(nèi)下方旋轉(zhuǎn)，足底朝向內(nèi)上方，常伴隨第一跖骨頭突出。這種畸形由跖骨排列異常和足底筋膜攣縮引起，可能影響穿鞋行走。新生兒期可采用Ponseti序列石膏矯正，后期需穿矯形鞋維持效果。
3、高弓足：
足縱弓異常增高，足中部向上凸起，與跟骨下垂形成“搖椅足”外觀。高弓足多因足內(nèi)在肌力不平衡導致，可能引發(fā)足底疼痛或胼胝體形成。輕度可通過足弓墊緩解，重度需行跖筋膜松解術(shù)。
4、跟腱攣縮：
跟腱縮短導致踝關(guān)節(jié)背屈受限，足部呈持續(xù)性跖屈狀態(tài)。觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱緊張如弓弦，伴隨踝關(guān)節(jié)活動度下降。每周手法拉伸結(jié)合石膏固定是首選方案，保守治療無效時需手術(shù)延長。
5、小腿肌肉萎縮：
患側(cè)小腿周徑較健側(cè)細，尤以腓腸肌為著，與長期足部功能障礙導致的廢用性萎縮有關(guān)?？祻陀柧毿杞Y(jié)合電刺激和主動運動，嚴重不對稱萎縮可能提示神經(jīng)源性因素。
建議出生后盡早開始干預，母乳喂養(yǎng)期間注意維生素D補充以促進骨骼發(fā)育。日常護理中避免過度包裹足部，定期進行足部按摩和被動拉伸。穿戴矯形器期間需每日檢查皮膚受壓情況，出現(xiàn)紅腫破損及時就醫(yī)。康復期可進行水中運動訓練以減輕關(guān)節(jié)負荷，選擇寬楦軟底鞋減少摩擦。若發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常加重或矯正效果反彈，需及時復診評估手術(shù)必要性。
