前列腺增生檢查項(xiàng)目主要有直腸指診、血清前列腺特異性抗原檢測、超聲檢查、尿流率測定、膀胱鏡檢查。
1、直腸指診：
直腸指診是初步篩查前列腺增生的基礎(chǔ)檢查。醫(yī)生通過食指觸摸前列腺，評估其大小、質(zhì)地、對稱性及有無結(jié)節(jié)。正常前列腺如栗子大小，表面光滑質(zhì)地均勻。增生時腺體增大至雞蛋或更大，中央溝變淺或消失。該檢查可發(fā)現(xiàn)約70%的前列腺癌病例，但需注意指診結(jié)果受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響較大。
2、血清PSA檢測：
前列腺特異性抗原檢測是鑒別良惡性增生的重要指標(biāo)。正常值通常小于4ng/ml，增生患者可能輕度升高至4-10ng/ml，超過10ng/ml需警惕前列腺癌。檢查前48小時應(yīng)避免騎車、直腸指診和性生活，以免假陽性。需注意PSA水平隨年齡增長而升高，且部分藥物會影響檢測結(jié)果。
3、超聲檢查：
經(jīng)腹部或直腸超聲能準(zhǔn)確測量前列腺體積并計(jì)算殘余尿量。正常前列腺約20克，增生時可達(dá)30-80克。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，可清晰顯示腺體結(jié)構(gòu)及是否突入膀胱。超聲還能發(fā)現(xiàn)合并的膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥，是制定治療方案的重要依據(jù)。
4、尿流率測定：
通過尿流計(jì)記錄最大尿流率、平均尿流率及排尿時間，客觀評估下尿路梗阻程度。正常最大尿流率＞15ml/s，＜10ml/s提示明顯梗阻。檢查需膀胱充盈至200-400ml尿液，單次檢測可能存在誤差，建議重復(fù)2-3次。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)性強(qiáng)，常用于療效評估。
5、膀胱鏡檢查：
對于擬行手術(shù)治療或血尿患者，膀胱鏡能直接觀察前列腺中葉增生程度、膀胱小梁形成及合并病變。檢查可能引起短暫尿痛或血尿，需預(yù)防性使用抗生素。鏡下可見增生腺體呈結(jié)節(jié)狀突入尿道，嚴(yán)重者形成"人"字形狹窄。該檢查有創(chuàng)，通常不作為常規(guī)篩查手段。
建議檢查前3天避免辛辣刺激飲食，保持正常飲水量。檢查當(dāng)天穿寬松衣物，超聲檢查需憋尿至明顯尿意。直腸指診和經(jīng)直腸超聲檢查前需排空大便。若出現(xiàn)排尿困難加重、血尿或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺健康體檢，包括直腸指診和PSA檢測。日常注意避免久坐、憋尿等加重前列腺充血的行為，適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。
