羊水通常在孕晚期37周后可能出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，這與胎兒代謝產(chǎn)物增加有關(guān)。
1、羊水渾濁的生理性變化：
妊娠37周后，胎兒皮膚脫落的毳毛、胎脂及上皮細(xì)胞等物質(zhì)逐漸增多，可能導(dǎo)致羊水輕度渾濁。這種生理性渾濁呈乳白色，超聲檢查顯示羊水透聲尚可，胎心監(jiān)護(hù)無(wú)異常。孕婦無(wú)需特殊處理，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。
2、病理性渾濁的警示信號(hào)：
羊水過(guò)早渾濁或伴隨顏色異常需警惕病理因素。黃綠色羊水可能與胎兒宮內(nèi)窘迫有關(guān)，糞染程度分為Ⅲ度：Ⅰ度呈淡黃色，Ⅱ度為深綠色伴顆粒物，Ⅲ度為墨綠色粘稠狀。感染因素如絨毛膜羊膜炎會(huì)導(dǎo)致羊水膿性渾濁，孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮痛等癥狀。超聲檢查可見(jiàn)羊水內(nèi)密集光點(diǎn)漂浮，透聲性差。
3、臨床處理原則：
發(fā)現(xiàn)羊水渾濁需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等綜合評(píng)估。單純生理性渾濁可增加胎心監(jiān)測(cè)頻率，病理性渾濁需根據(jù)孕周采取干預(yù)措施。足月妊娠出現(xiàn)Ⅱ度以上糞染建議終止妊娠，未足月者需進(jìn)行促胎肺成熟治療。感染性渾濁需使用抗生素控制感染，必要時(shí)行羊膜腔灌注改善宮內(nèi)環(huán)境。
孕期建議每日飲水不少于2000毫升，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深色蔬菜，有助于維持羊水循環(huán)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，側(cè)臥姿勢(shì)可改善胎盤(pán)血流。自數(shù)胎動(dòng)是監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)的重要方法，早中晚各固定1小時(shí)計(jì)數(shù)，正常值為每小時(shí)3-5次。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕盒枇⒓淳歪t(yī)，產(chǎn)科醫(yī)生將通過(guò)羊水指數(shù)測(cè)定、胎兒臍血流監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估具體情況。適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)宮縮。
