肛裂可通過(guò)肛門視診、肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢等方式確診。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥性腸病等因素引起。
1、肛門視診：醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察肛門周圍皮膚及黏膜情況，典型肛裂可見(jiàn)縱向裂口，多位于肛門后正中線。急性期裂口新鮮整齊，慢性期可見(jiàn)哨兵痔和肛乳頭肥大。檢查時(shí)需采取膝胸臥位或側(cè)臥位。
2、肛門指檢：戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，食指緩慢插入肛門評(píng)估括約肌張力。肛裂患者因疼痛反射常出現(xiàn)肛門緊縮，指檢可能觸及裂口基底及纖維化邊緣。操作需輕柔避免二次損傷，兒童需使用小指檢查。
3、肛門鏡檢查：使用錐形肛鏡撐開(kāi)肛管，直接觀察裂口深度及范圍。鏡檢可發(fā)現(xiàn)合并存在的肛竇炎、肛瘺等病變。急性期檢查前可局部噴涂利多卡因緩解疼痛，慢性期需評(píng)估是否形成潰瘍性裂溝。
4、結(jié)腸鏡檢查：對(duì)于反復(fù)發(fā)作或非典型部位肛裂，需通過(guò)腸鏡排除克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等原發(fā)病。檢查前需清潔腸道，鏡下可觀察全結(jié)腸黏膜狀況，必要時(shí)進(jìn)行組織取樣。
5、病理活檢：對(duì)長(zhǎng)期不愈、邊緣硬結(jié)的裂口需取組織送檢，鑒別結(jié)核性潰瘍、惡性腫瘤等疾病?；顧z通常在肛門鏡下完成，取材部位選擇病變與正常組織交界處。
日常需保持每日1500-2000ml飲水量，攝入20-30g膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜。便后使用38℃溫水坐浴10分鐘，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)每日3組，每組15次。疼痛明顯時(shí)可短期使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏或肉毒桿菌毒素注射。慢性肛裂經(jīng)保守治療無(wú)效者，可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。
