65歲半月板三度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、支具固定、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。該損傷通常由長期關(guān)節(jié)勞損、急性外傷、退行性改變、肥胖、運動姿勢不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、注射治療：關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或PRP可潤滑關(guān)節(jié)、促進(jìn)軟骨修復(fù)。該方法適用于早期退行性改變，需配合減少負(fù)重活動，每周1次療程持續(xù)3-5周。注射后可能出現(xiàn)短暫腫脹，冰敷可緩解。
2、物理干預(yù)：超聲波治療可改善局部血液循環(huán)，微波治療能減輕炎癥反應(yīng)。每日20分鐘理療配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，持續(xù)4-6周可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。避免深蹲、爬樓梯等加重?fù)p傷的動作。
3、支具保護(hù)：可調(diào)式膝關(guān)節(jié)支具能限制異?；顒樱瑴p輕半月板受壓。白天活動時佩戴6-8小時，夜間卸除保持血液循環(huán)。選擇透氣材質(zhì)并定期調(diào)整松緊度，防止皮膚壓瘡。
4、藥物控制：口服塞來昔布緩解疼痛，硫酸氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重時短期使用曲馬多。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測胃腸道反應(yīng)和肝腎功能，避免與非甾體藥聯(lián)用增加出血風(fēng)險。
5、手術(shù)方案：關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適合邊緣撕裂，部分切除術(shù)用于復(fù)雜損傷。術(shù)后需6-8周康復(fù)訓(xùn)練，包括直腿抬高、踝泵運動等。80%患者術(shù)后疼痛顯著改善，但完全恢復(fù)運動功能需3-6個月。
日常建議低沖擊運動如游泳、騎自行車，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食增加深海魚、堅果等抗炎食物，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。疼痛急性期采用RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高，長期使用手杖分擔(dān)受力。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時復(fù)查MRI。
