肝功能四項(xiàng)通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、堿性磷酸酶ALP和總膽紅素TBIL。這些指標(biāo)能反映肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積及膽紅素代謝情況，是臨床評(píng)估肝臟功能的核心項(xiàng)目。
1、ALT：主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，數(shù)值升高提示肝細(xì)胞膜通透性改變或細(xì)胞損傷。急性肝炎時(shí)ALT可顯著升高，慢性肝炎輕度上升。日常需避免酒精、霉變食物等肝毒性物質(zhì)，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。
2、AST：分布于肝臟、心肌等組織，肝病時(shí)AST/ALT比值有助于鑒別病因。酒精性肝病時(shí)AST升高更明顯，比值常＞2。建議控制飲酒量，合并心肌疾病需同步檢查肌鈣蛋白等指標(biāo)。
3、ALP：反映膽汁排泄功能，膽道梗阻時(shí)顯著增高。妊娠期生理性升高，骨病時(shí)ALP也會(huì)上升。出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便需排查膽管結(jié)石或腫瘤，兒童生長(zhǎng)發(fā)育期升高屬正?，F(xiàn)象。
4、TBIL：包含直接與間接膽紅素，升高可見(jiàn)于溶血、肝炎或膽管阻塞。新生兒黃疸多為生理性，成人黃疸需結(jié)合尿膽原檢測(cè)。肝硬化患者應(yīng)限制高脂飲食，溶血性貧血需補(bǔ)充葉酸。
日常需保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免過(guò)量動(dòng)物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，肥胖者需減重。肝功能異常持續(xù)兩周以上，或出現(xiàn)眼黃、腹脹等癥狀時(shí)需肝病科就診，必要時(shí)完善超聲、凝血功能等檢查。長(zhǎng)期服藥人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免聯(lián)用肝損藥物。
