血管性水腫可能由過敏反應(yīng)、遺傳因素、藥物副作用、感染或自身免疫疾病引起，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。該癥狀需根據(jù)具體誘因采取抗組胺治療、腎上腺素急救或長(zhǎng)期免疫調(diào)節(jié)管理。
1、過敏反應(yīng)：食物或昆蟲叮咬等過敏原觸發(fā)組胺釋放，造成皮下血管擴(kuò)張。急性發(fā)作時(shí)需立即遠(yuǎn)離過敏原，口服氯雷他定等抗組胺藥物。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)喉頭水腫，需皮下注射腎上腺素。
2、遺傳缺陷：C1酯酶抑制劑缺乏導(dǎo)致緩激肽異常積累，引發(fā)遺傳性血管性水腫。發(fā)作時(shí)需靜脈輸注C1抑制劑濃縮物，長(zhǎng)期預(yù)防可使用拉那替普等緩激肽受體拮抗劑。常伴隨反復(fù)發(fā)作的腹痛和皮下腫脹。
3、藥物誘發(fā)：ACE抑制劑類降壓藥可能干擾緩激肽代謝。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫應(yīng)立即停用可疑藥物，改用纈沙坦等替代降壓方案。此類水腫多發(fā)生在用藥初期，常見唇舌腫脹癥狀。
4、感染因素：病毒或細(xì)菌感染通過免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管通透性增高?？刂圃l(fā)感染是關(guān)鍵，可配合使用苯海拉明緩解癥狀。EB病毒感染相關(guān)的血管性水腫常伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。
5、自身免疫病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生異?？贵w攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞。需采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，如潑尼松與硫唑嘌呤。這類患者往往同時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和光敏感癥狀。
日常需避免已知過敏原，規(guī)律記錄發(fā)作誘因與癥狀特征。建議進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，飲食中增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。突發(fā)面部腫脹伴喘鳴需立即急診處理，遺傳性患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。定期檢測(cè)補(bǔ)體水平和自身抗體有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
