直腸脫垂可通過提肛鍛煉、手法復(fù)位、硬化劑注射、經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)、經(jīng)會(huì)陰直腸切除術(shù)等方式治療。直腸脫垂通常由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性咳嗽、直腸周圍支持組織退化等原因引起。
1、提肛鍛煉：盆底肌功能減退是直腸脫垂的常見誘因，每日進(jìn)行3-5組收縮肛門運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)括約肌力量。每組持續(xù)收縮10秒后放松，鍛煉時(shí)需保持正常呼吸。長期堅(jiān)持能改善輕度脫垂，配合避免久蹲可降低復(fù)發(fā)概率。
2、手法復(fù)位：急性脫出時(shí)需立即清潔消毒，戴無菌手套后將脫垂腸段緩慢推回肛內(nèi)。復(fù)位后臥床休息1小時(shí)防止再脫垂，局部涂抹凡士林保護(hù)黏膜。該方法適用于可復(fù)性脫垂，復(fù)位失敗需就醫(yī)。
3、硬化劑注射：在直腸周圍注射5%酚植物油或魚肝油酸鈉，通過化學(xué)刺激使組織纖維化固定。每周1次連續(xù)3周，對(duì)兒童和老年患者效果顯著。需注意可能引發(fā)感染或潰瘍，術(shù)后需抗生素預(yù)防。
4、經(jīng)腹懸吊術(shù)：采用Ripstein術(shù)或Well手術(shù)將直腸固定于骶骨岬，使用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)支撐。適用于完全性脫垂，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于10%。需預(yù)防吻合口瘺，術(shù)后2周內(nèi)避免增加腹壓動(dòng)作。
5、經(jīng)會(huì)陰切除術(shù)：Altemeier術(shù)切除脫垂腸段后吻合，Delorme術(shù)折疊縫合黏膜肌層。適合高齡體弱患者，手術(shù)創(chuàng)傷小但可能影響排便功能。術(shù)后需控便訓(xùn)練，定期擴(kuò)肛防止狹窄。
患者日常需增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果，避免辛辣刺激食物。進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，排便時(shí)使用腳凳減少腹壓。長期咳嗽或便秘者需病因治療，產(chǎn)后女性應(yīng)盡早盆底康復(fù)訓(xùn)練。癥狀持續(xù)加重或發(fā)生嵌頓需立即急診處理。
