下肢動(dòng)脈造影適用于明確下肢動(dòng)脈病變性質(zhì)、范圍和嚴(yán)重程度的情況，具體包括間歇性跛行、靜息痛、下肢潰瘍、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、疑似急性動(dòng)脈栓塞等。該檢查可評(píng)估動(dòng)脈狹窄、閉塞、動(dòng)脈瘤或血管畸形，為手術(shù)或介入治療提供依據(jù)。
1、間歇性跛行：行走時(shí)下肢肌肉疼痛、乏力或痙攣，休息后緩解，可能與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的下肢缺血有關(guān)。動(dòng)脈造影可明確狹窄部位及程度，指導(dǎo)血運(yùn)重建治療。日常需控制血壓血糖，避免吸煙。
2、靜息痛：下肢持續(xù)疼痛尤其在夜間加重，提示嚴(yán)重缺血。動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)多節(jié)段閉塞，常伴隨足部皮溫降低、趾端發(fā)紺。治療包括抗血小板藥物阿司匹林、氯吡格雷、血管擴(kuò)張劑西洛他唑，必要時(shí)行血管旁路移植術(shù)。
3、下肢潰瘍：足部或踝部難以愈合的潰瘍，可能與慢性缺血有關(guān)。動(dòng)脈造影可鑒別靜脈性潰瘍，評(píng)估側(cè)支循環(huán)。治療需清創(chuàng)聯(lián)合血管成形術(shù)，輔以貝前列素鈉改善微循環(huán)，日常保持傷口清潔干燥。
4、動(dòng)脈搏動(dòng)異常：股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱/消失，提示近端血管病變。動(dòng)脈造影能定位閉塞段，可能發(fā)現(xiàn)血栓或血管鈣化。急性栓塞需行取栓術(shù)，慢性狹窄可考慮支架植入。
5、疑似急性栓塞：突發(fā)下肢劇痛、蒼白、無脈，需緊急造影明確栓塞部位。治療包括導(dǎo)管溶栓尿激酶、取栓導(dǎo)管或Fogarty球囊取栓術(shù)，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
下肢動(dòng)脈造影前需評(píng)估腎功能，術(shù)后穿刺點(diǎn)加壓包扎24小時(shí)。日常建議低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入低于5克，每周進(jìn)行3次30分鐘步行訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測足部皮膚狀況，避免外傷感染。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木或顏色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管超聲。
