膀胱憩室多數(shù)情況下無需特殊治療,但需根據(jù)癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)決定處理方式。膀胱憩室是膀胱壁向外突出的囊袋狀結(jié)構(gòu),主要與下尿路梗阻、膀胱肌層薄弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿潴留等癥狀。
無癥狀的小憩室通常無需干預(yù),定期復(fù)查超聲或膀胱鏡即可。若憩室較大或合并感染,可能引起反復(fù)尿路感染、結(jié)石形成,此時(shí)需針對病因治療。下尿路梗阻患者可考慮解除梗阻因素,如前列腺增生患者使用坦索羅辛、非那雄胺等藥物改善排尿;合并感染者需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟等。
憩室直徑超過3厘米、合并腫瘤或反復(fù)出血時(shí),建議手術(shù)切除。手術(shù)方式包括經(jīng)尿道憩室頸切開術(shù)或開放性憩室切除術(shù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管促進(jìn)創(chuàng)面愈合。極少數(shù)憩室癌變病例需擴(kuò)大切除范圍并配合放化療。
存在排尿異?;蜓虬Y狀的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查、CT尿路成像等明確憩室與并發(fā)癥的關(guān)系。長期忽視可能增加腎積水、腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。