黃體功能不全的表現(xiàn)主要包括月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、基礎(chǔ)體溫異常、不孕或早期流產(chǎn)。黃體功能不足可能由黃體期激素分泌不足、卵泡發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜容受性下降、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素引起。
1、月經(jīng)異常：
月經(jīng)周期縮短是典型表現(xiàn)，黃體期通常不足12-14天，導(dǎo)致周期少于21天。經(jīng)前可能出現(xiàn)褐色點(diǎn)滴出血，持續(xù)1-3天，與孕酮水平驟降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落有關(guān)。部分患者經(jīng)量減少但經(jīng)期延長(zhǎng)，反映黃體萎縮不全引起的子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫。
2、體溫異常：
基礎(chǔ)體溫雙相曲線呈現(xiàn)黃體期升溫幅度不足0.3℃或升溫時(shí)間短于11天。體溫上升緩慢或波動(dòng)大，提示孕酮分泌不足。少數(shù)患者可能出現(xiàn)高溫相持續(xù)時(shí)間正常但體溫上升延遲，與卵泡期過長(zhǎng)或排卵障礙相關(guān)。
3、生育障礙：
不孕多因孕酮不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不全，影響胚胎著床。即使受孕也可能因黃體支持不足引發(fā)早期流產(chǎn)，孕7周前發(fā)生率較高。部分患者伴隨反復(fù)生化妊娠，血清孕酮水平常低于15ng/ml。
4、激素失衡：
黃體中期孕酮峰值低于10ng/ml是直接診斷依據(jù)?？赡芎喜⒙雅荽碳に?黃體生成素比例異常，或伴隨泌乳素輕度升高。甲狀腺功能減退患者中約30%會(huì)繼發(fā)黃體功能缺陷，促甲狀腺激素水平異常會(huì)影響卵巢甾體激素合成。
5、伴隨癥狀：
部分患者出現(xiàn)經(jīng)前乳房脹痛減輕、情緒波動(dòng)加劇等孕酮不足表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌期延遲2天以上，腺體發(fā)育不良。超聲可能觀察到黃體血流信號(hào)減弱或黃體直徑小于2cm。
建議日常增加維生素B6和維生素E的攝入，如堅(jiān)果、全谷物和深綠色蔬菜，有助于改善黃體功能。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的應(yīng)激性激素紊亂。保持規(guī)律作息，黃體期避免過度勞累。監(jiān)測(cè)3個(gè)月經(jīng)周期的基礎(chǔ)體溫曲線，就診時(shí)提供完整記錄有助于醫(yī)生判斷黃體期特征。合并甲狀腺或泌乳素異常者需同步治療原發(fā)病。
