布地奈德吸入氣霧劑主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病的控制治療，用藥時(shí)需注意吸入技巧、口腔護(hù)理、劑量調(diào)整、藥物相互作用及特殊人群用藥。
1、吸入技巧：
使用前充分搖勻氣霧劑，呼氣后嘴唇包住吸嘴，緩慢深吸氣的同時(shí)按壓藥罐，屏息5-10秒再緩慢呼氣。錯(cuò)誤吸入會(huì)導(dǎo)致藥物沉積在口腔或咽喉，降低肺部沉積率。建議首次使用前由醫(yī)護(hù)人員示范指導(dǎo)，定期復(fù)查吸入方法是否正確。
2、口腔護(hù)理：
吸入后立即用清水漱口并吐出，可減少聲嘶、口腔念珠菌感染等局部不良反應(yīng)。含氟漱口水能增強(qiáng)預(yù)防效果，但需避免吞咽。出現(xiàn)白色膜狀物覆蓋口腔黏膜時(shí)，提示可能發(fā)生真菌感染，需及時(shí)就醫(yī)。
3、劑量調(diào)整：
根據(jù)病情控制情況階梯式調(diào)整劑量，急性發(fā)作期需配合短效支氣管擴(kuò)張劑。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺功能抑制，長(zhǎng)期大劑量使用需監(jiān)測(cè)骨密度和兒童生長(zhǎng)發(fā)育。從口服激素轉(zhuǎn)換時(shí)需逐步減量。
4、藥物相互作用：
與酮康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑聯(lián)用可能升高血藥濃度，需調(diào)整劑量。利福平等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低藥效。合并使用其他吸入性糖皮質(zhì)激素可能增加全身性不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
3、特殊人群用藥：
孕婦需權(quán)衡獲益風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期用藥后4小時(shí)再哺乳?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者慎用，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。兒童建議使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入，老年人注意骨質(zhì)疏松預(yù)防。
規(guī)范用藥期間建議每日記錄癥狀變化和峰流速值，定期復(fù)查肺功能。保持環(huán)境清潔減少過(guò)敏原接觸，戒煙并避免冷空氣刺激。均衡飲食補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練可改善肺功能。出現(xiàn)呼吸困難加重、持續(xù)聲音嘶啞或體重異常增加時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
