水蒸氣治療前列腺增生可通過(guò)緩解尿路梗阻、改善局部血液循環(huán)、減少炎癥反應(yīng)等方式發(fā)揮作用，但存在灼傷風(fēng)險(xiǎn)、療效個(gè)體差異大等局限性。該治療通常由高溫導(dǎo)致組織消融、蒸汽滲透性有限等因素影響效果。
1、緩解梗阻：
水蒸氣高溫可使增生腺體部分凝固壞死，體積縮小后減輕對(duì)尿道的壓迫。臨床觀察顯示部分患者治療后最大尿流率提升2-3ml/s，尤其適用于中葉增生為主的病例。需配合尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估選擇適應(yīng)癥。
2、促進(jìn)循環(huán)：
43-60℃蒸汽能擴(kuò)張前列腺被膜血管，增加腺體血供。這種熱效應(yīng)可改善局部代謝，緩解盆腔充血狀態(tài)。治療期間建議監(jiān)測(cè)直腸溫度，避免持續(xù)高溫導(dǎo)致周圍組織損傷。
3、抗炎作用：
蒸汽滲透可稀釋前列腺液中的炎性介質(zhì)，對(duì)Ⅲ型前列腺炎合并增生者具有雙重療效。但細(xì)菌性炎癥需先完成抗生素療程，常見(jiàn)用藥包括左氧氟沙星、多西環(huán)素等。
4、灼傷風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)中蒸汽溫度控制不當(dāng)可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷，表現(xiàn)為排尿灼痛加重。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿潴留，需緊急導(dǎo)尿處理。術(shù)前應(yīng)排除尿道狹窄等禁忌癥。
5、療效波動(dòng)：
組織消融深度受腺體密度影響，纖維化嚴(yán)重的患者效果較差。約15%病例術(shù)后6個(gè)月IPSS評(píng)分反彈，此時(shí)需考慮聯(lián)合α受體阻滯劑如坦索羅辛，或5α還原酶抑制劑非那雄胺。
日?？稍黾幽瞎献?、西紅柿等含鋅食物攝入，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車壓迫會(huì)陰。溫水坐浴輔助改善血液循環(huán)，但水溫需控制在40℃以下。定期進(jìn)行肛門括約肌收縮訓(xùn)練有助于盆底功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
