內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致無(wú)精癥，常見(jiàn)原因包括下丘腦-垂體功能障礙、甲狀腺疾病、腎上腺異常、高泌乳素血癥以及糖尿病等。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行激素替代、藥物調(diào)控或手術(shù)干預(yù)，同時(shí)結(jié)合生活方式調(diào)整。
下丘腦或垂體腫瘤、炎癥可能抑制促性腺激素釋放激素GnRH分泌，導(dǎo)致睪丸生精功能減退。臨床表現(xiàn)為睪酮水平低下、性欲減退，可通過(guò)GnRH脈沖治療或人絨毛膜促性腺激素HCG注射促進(jìn)精子生成。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均會(huì)干擾下丘腦-垂體-睪丸軸，甲狀腺激素異常直接影響支持細(xì)胞功能。甲亢患者可能出現(xiàn)精子DNA碎片率升高，甲減則常伴隨精子活力下降。口服左甲狀腺素或甲巰咪唑糾正甲狀腺功能后，精液參數(shù)可改善。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥CAH或庫(kù)欣綜合征會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇過(guò)量，抑制垂體促性腺激素分泌。21-羥化酶缺乏癥患者需長(zhǎng)期服用氫化可的松，庫(kù)欣綜合征可能需要腎上腺腫瘤切除術(shù)。
垂體泌乳素瘤壓迫垂體柄，多巴胺抑制作用減弱導(dǎo)致泌乳素升高。典型癥狀包括乳溢和勃起功能障礙，口服溴隱亭或卡麥角林可使80%患者精液恢復(fù)正常。
長(zhǎng)期高血糖通過(guò)氧化應(yīng)激損傷睪丸微血管，晚期糖基化終產(chǎn)物AGEs積累破壞血睪屏障。胰島素控制血糖聯(lián)合α-硫辛酸抗氧化治療，配合有氧運(yùn)動(dòng)可改善生精微環(huán)境。
內(nèi)分泌性無(wú)精癥患者需定期檢測(cè)性激素六項(xiàng)和精液分析，飲食注意補(bǔ)充鋅牡蠣、牛肉、維生素E堅(jiān)果、菠菜等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免高溫環(huán)境。合并肥胖者建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，血糖控制目標(biāo)為糖化血紅蛋白＜7%。嚴(yán)重病例經(jīng)6個(gè)月藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。
