食管癌的姑息治療指通過(guò)緩解癥狀、改善生活質(zhì)量為主的綜合干預(yù)措施，適用于無(wú)法根治的中晚期患者。姑息治療包括疼痛控制、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥處理、終末期關(guān)懷五個(gè)維度。
癌性疼痛可通過(guò)三階梯止痛法管理，輕度疼痛使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥；中重度疼痛選用曲馬多、羥考酮等阿片類藥物。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁、普瑞巴林輔助治療。
食管梗阻患者需經(jīng)鼻腸管或胃造瘺補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，推薦短肽型或整蛋白型配方。吞咽困難者可選擇勻漿膳、米糊等半流質(zhì)飲食，每日分6-8次少量攝入。靜脈營(yíng)養(yǎng)適用于完全梗阻者。
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，通過(guò)正念訓(xùn)練改善心理應(yīng)激。建議家屬參與共同決策，必要時(shí)使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物干預(yù)。
食管氣管瘺需放置覆膜支架隔絕瘺口，惡性胸腔積液可行胸腔閉式引流。上消化道出血可采用內(nèi)鏡下止血或介入栓塞治療，同時(shí)糾正貧血。
臨終階段以舒適護(hù)理為主，包括體位調(diào)整、口腔護(hù)理、音樂(lè)療法等。嗎啡皮下泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，聯(lián)合東莨菪堿減少呼吸道分泌物。
姑息治療需根據(jù)Karnofsky評(píng)分動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，建議聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食計(jì)劃，每日進(jìn)行30分鐘床邊活動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)包括預(yù)防壓瘡的體位變換、使用水膠體敷料保護(hù)皮膚、記錄24小時(shí)出入量監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估吞咽功能與疼痛程度，及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略。
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