胃旁路手術(shù)可能伴隨術(shù)后出血、吻合口瘺、營養(yǎng)不良、傾倒綜合征、膽結(jié)石等副作用。手術(shù)通過改變消化道結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)減重，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并長(zhǎng)期隨訪。
術(shù)中血管處理不當(dāng)或凝血功能障礙可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為心率增快、血壓下降。輕微出血可通過輸血保守治療，活動(dòng)性出血需腹腔鏡探查止血。
胃腸吻合口愈合不良可能引發(fā)消化道內(nèi)容物滲漏，多發(fā)生在術(shù)后3-7天，伴隨持續(xù)發(fā)熱、腹膜刺激征。需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
胃容量縮小和吸收面積減少易導(dǎo)致鐵、鈣、維生素B12缺乏，術(shù)后需終身補(bǔ)充復(fù)合維生素。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白水平，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)支持。
胃排空過快引發(fā)餐后心悸、出汗、腹瀉，與高糖食物快速進(jìn)入空腸有關(guān)。建議采用低碳水化合物飲食，分6-8次少量進(jìn)食，餐后平臥20分鐘。
體重快速下降導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和，約15%患者術(shù)后發(fā)生膽結(jié)石。建議術(shù)前超聲篩查，高危人群可同期行膽囊切除術(shù)。
術(shù)后需遵循漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，從清流質(zhì)過渡到低脂軟食，避免油炸食品和碳酸飲料。每日補(bǔ)充60g以上蛋白質(zhì)，推薦魚肉、雞胸肉、蛋白粉。常規(guī)進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6周起可增加抗阻力訓(xùn)練。建立包括營養(yǎng)師、心理醫(yī)生在內(nèi)的多學(xué)科隨訪體系，每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及微量元素。
