彩超可明確診斷脂肪肝，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)，是臨床篩查脂肪肝的首選影像學(xué)檢查方法。
1、原理：
彩超通過(guò)高頻聲波反射成像，能清晰顯示肝臟實(shí)質(zhì)回聲變化。脂肪肝患者肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積導(dǎo)致聲波散射增強(qiáng)，超聲圖像表現(xiàn)為肝臟回聲增粗增強(qiáng)、深部衰減、血管紋理模糊等特征性改變。彩超對(duì)中度以上脂肪肝檢出率可達(dá)85%以上。
2、優(yōu)勢(shì)：
相比CT和MRI，彩超無(wú)輻射、無(wú)需造影劑、檢查費(fèi)用低，可重復(fù)操作性強(qiáng)。檢查過(guò)程僅需10-15分鐘，能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肝臟形態(tài)，同時(shí)評(píng)估膽囊、脾臟等毗鄰器官狀態(tài)，適合大規(guī)模人群篩查和長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
3、局限性：
彩超對(duì)輕度脂肪肝肝脂肪變＜30%敏感性較低，無(wú)法精確量化脂肪含量。檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)、患者體型、腸道氣體干擾等因素影響。肥胖患者腹壁脂肪過(guò)厚可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，需結(jié)合肝功能檢查綜合判斷。
4、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)超聲表現(xiàn)將脂肪肝分為三級(jí)：輕度表現(xiàn)為肝回聲輕微增強(qiáng)，肝內(nèi)管腔結(jié)構(gòu)清晰；中度可見(jiàn)肝回聲明顯增強(qiáng)，深部回聲輕度衰減；重度則顯示肝回聲顯著增強(qiáng)伴深部回聲明顯衰減，血管紋理難以辨認(rèn)。
5、聯(lián)合診斷：
彩超常與肝功能檢測(cè)、FibroScan彈性檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用。ALT、AST升高提示肝細(xì)胞損傷，γ-GT升高反映膽汁淤積。瞬時(shí)彈性成像可同步評(píng)估肝臟纖維化程度，對(duì)非酒精性脂肪性肝炎的進(jìn)展監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。
脂肪肝患者需控制每日熱量攝入，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、橄欖油等優(yōu)質(zhì)脂肪，增加膳食纖維攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒酒、控制血糖血脂，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化。重度脂肪肝或合并轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者需肝病?？齐S訪。
