帕金森病進展通常分為五個臨床階段，從輕度單側(cè)癥狀到完全喪失活動能力。
1、初期階段：
患者出現(xiàn)單側(cè)肢體輕微震顫或肌肉僵硬，日常生活能力基本不受影響。典型表現(xiàn)為靜止性震顫、寫字過小癥，可能伴隨嗅覺減退等非運動癥狀。此階段可通過太極拳、瑜伽等溫和運動延緩進展，建議增加地中海飲食中橄欖油、深海魚的攝入。
2、中期階段：
癥狀發(fā)展為雙側(cè)，出現(xiàn)平衡障礙但尚能獨立行走。面部表情減少形成"面具臉"，語音低沉單調(diào)?？赡芘c黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元持續(xù)退化有關(guān)，常伴有便秘、快速眼動期睡眠行為障礙。物理治療可結(jié)合平衡訓(xùn)練，藥物選擇包括左旋多巴、普拉克索等。
3、進展階段：
日常活動需輔助器具，步態(tài)凍結(jié)和跌倒風(fēng)險顯著增加。中腦黑質(zhì)神經(jīng)元損失超過70%，伴隨劑末現(xiàn)象和異動癥等藥物并發(fā)癥。需調(diào)整用藥方案并配合步態(tài)訓(xùn)練，居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患。
4、晚期階段：
喪失獨立行走能力，部分患者出現(xiàn)癡呆癥狀。腦內(nèi)路易小體廣泛沉積，可能引發(fā)吞咽困難導(dǎo)致吸入性肺炎。護理重點轉(zhuǎn)為預(yù)防壓瘡和營養(yǎng)不良，可采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)維持營養(yǎng)。
5、終末階段：
完全臥床伴多系統(tǒng)衰竭，常見死因為肺部感染或心衰。此時腦干功能嚴重受損，需姑息治療緩解痛苦。護理需每兩小時翻身拍背，維持口腔清潔降低感染風(fēng)險。
帕金森病全程需堅持康復(fù)鍛煉與營養(yǎng)管理，推薦攝入富含維生素E的堅果和漿果。晚期患者每日進行被動關(guān)節(jié)活動，護理者需學(xué)習(xí)正確的轉(zhuǎn)移體位技巧。多學(xué)科團隊協(xié)作可改善生存質(zhì)量，定期評估吞咽功能與營養(yǎng)狀態(tài)對延長生存期至關(guān)重要。居家環(huán)境改造應(yīng)包含防滑地板和扶手，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重認知障礙。
