卵巢癌確診需通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢及基因檢測等綜合評估。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可初步評估子宮及附件區(qū)有無腫塊、壓痛或異常增厚。絕經(jīng)后婦女若觸及卵巢需高度警惕，正常絕經(jīng)后卵巢體積應(yīng)萎縮至2cm以下。檢查可能發(fā)現(xiàn)盆腔包塊、腹水等體征。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲作為首選可觀察卵巢形態(tài)、血流信號及囊實(shí)性結(jié)構(gòu)。CT或MRI能明確腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹膜種植情況。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出率較高，常用于分期評估。
3、腫瘤標(biāo)志物：
CA125在80%上皮性卵巢癌中升高，HE4對早期病變較敏感。AFP和hCG對生殖細(xì)胞腫瘤有診斷價(jià)值，CEA升高可能提示胃腸道轉(zhuǎn)移癌。標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測對療效評估具重要意義。
4、病理活檢：
腹腔鏡或剖腹探查獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍切片可快速判斷性質(zhì)，石蠟切片明確組織學(xué)分型。漿液性、黏液性、子宮內(nèi)膜樣是常見病理類型，分級影響預(yù)后判斷。
5、基因檢測：
BRCA1/2基因突變檢測指導(dǎo)靶向治療選擇，HRD檢測預(yù)測PARP抑制劑療效。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測與免疫治療相關(guān)，二代測序可為晚期患者提供個(gè)體化用藥方案。
確診后需營養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案，如鯽魚豆腐湯、海參小米粥等補(bǔ)充消耗。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能。術(shù)后護(hù)理需關(guān)注引流液性狀，化療期間可用生姜緩解嘔吐，心理支持對改善生存質(zhì)量至關(guān)重要。定期復(fù)查包括盆腔超聲、CT及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，遺傳咨詢推薦BRCA突變患者親屬進(jìn)行預(yù)防性篩查。
