腎盂輸尿管連接部梗阻指尿液從腎盂流向輸尿管時受阻，可能由先天性發(fā)育異常、輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓、周圍組織壓迫或術(shù)后粘連等因素引起，可通過手術(shù)重建、支架置入、藥物控制感染、定期超聲監(jiān)測及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、先天因素：
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是最常見病因，約占兒童病例的80%。胚胎期輸尿管芽發(fā)育異常導(dǎo)致局部肌層排列紊亂或纖維組織增生，形成功能性梗阻。此類患者需通過離斷式腎盂成形術(shù)如Anderson-Hynes術(shù)或腹腔鏡手術(shù)重建通路，術(shù)后需定期復(fù)查腎功能及超聲。
2、機(jī)械梗阻：
輸尿管結(jié)石嵌頓在連接部時可直接阻塞管腔，可能與代謝異?；蝻嬎蛔阌嘘P(guān)。典型表現(xiàn)為突發(fā)腰絞痛伴血尿，超聲可見結(jié)石影及腎盂積水。急性期可嘗試體外沖擊波碎石，配合坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石，每日飲水量需達(dá)2000ml以上。
3、外部壓迫：
腹膜后纖維化、腫瘤或異位血管可能壓迫連接部，多見于中老年患者。CT檢查可見周圍組織增厚或占位性病變，常伴隨持續(xù)鈍痛及血壓升高。需行輸尿管支架置入解除壓迫，惡性病變需聯(lián)合腫瘤切除，術(shù)后需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)平衡。
4、繼發(fā)狹窄：
反復(fù)尿路感染或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致局部瘢痕形成，表現(xiàn)為排尿困難及反復(fù)腎盂腎炎。尿培養(yǎng)常見大腸埃希菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。頑固性狹窄可采用球囊擴(kuò)張術(shù)，術(shù)后需長期服用蔓越莓制劑預(yù)防感染。
5、功能紊亂：
連接部神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)障礙可導(dǎo)致蠕動波傳導(dǎo)中斷，利尿腎圖顯示排泄延遲。輕癥患者可通過定時排尿訓(xùn)練改善，避免憋尿及咖啡因攝入。香蕉、菠菜等富鉀食物有助于維持輸尿管平滑肌功能，每日建議進(jìn)行30分鐘快走促進(jìn)尿液引流。
患者應(yīng)保持每日1500-2000ml水分?jǐn)z入，限制高草酸食物如堅果、巧克力，優(yōu)先選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊訓(xùn)練。每月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就診。長期隨訪中需監(jiān)測血壓變化，預(yù)防腎性高血壓的發(fā)生。
