膀胱憩室可通過定期監(jiān)測、藥物治療、手術治療、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥預防等方式治療。膀胱憩室通常由膀胱出口梗阻、先天性發(fā)育異常、長期排尿困難、神經(jīng)源性膀胱、慢性炎癥等原因引起。
1、定期監(jiān)測：
體積較小的無癥狀憩室建議每6-12個月進行超聲或CT復查，監(jiān)測憩室大小變化。重點觀察是否出現(xiàn)殘余尿量增加、反復尿路感染等繼發(fā)癥狀，及時調(diào)整干預方案。
2、藥物治療：
合并感染時需使用左氧氟沙星、磷霉素、頭孢克肟等抗生素。存在膀胱過度活動癥狀可配合索利那新、米拉貝隆等M受體阻滯劑，降低排尿期膀胱內(nèi)壓力。
3、手術治療：
直徑超過3cm或反復感染者需行經(jīng)尿道膀胱憩室切除術，合并結石或腫瘤時采用腹腔鏡憩室剜除術。術前需尿流動力學評估明確是否合并膀胱頸梗阻。
4、生活方式調(diào)整：
每日飲水量維持在1.5-2升，避免咖啡因及酒精刺激。定時排尿每2-3小時一次，排尿時雙手按壓下腹部輔助排空，減少膀胱殘余尿。
5、并發(fā)癥預防：
可能與膀胱結石、憩室癌變等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、排尿疼痛等癥狀。每年需進行膀胱鏡篩查，出現(xiàn)肉眼血尿立即就診排查腫瘤。
建議增加西葫蘆、冬瓜等利尿食材攝入，每周進行3次盆底肌訓練改善排尿控制。避免久坐及自行車等壓迫會陰部的運動，合并高血壓糖尿病患者需嚴格控制血糖血壓。術后患者應每3個月復查膀胱功能，持續(xù)觀察1年以上無復發(fā)可視為臨床治愈。
