外陰癌患者的生存期與腫瘤分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān)，5年生存率從Ⅰ期的80%降至Ⅳ期的15%。
1、分期影響：
早期外陰癌Ⅰ-Ⅱ期患者通過手術(shù)聯(lián)合放療，5年生存率可達(dá)60%-80%。腫瘤局限于外陰且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，局部廣泛切除術(shù)能有效控制病情。若發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅲ期，生存率下降至50%左右。Ⅳ期患者因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存期通常不足2年。
2、治療方案：
根治性外陰切除術(shù)聯(lián)合腹股溝淋巴結(jié)清掃是主要治療手段，輔以順鉑、氟尿嘧啶等化療藥物。放療適用于無法手術(shù)或復(fù)發(fā)患者，靶向藥物如帕博利珠單抗可用于PD-L1陽性病例。術(shù)后聯(lián)合放化療可將局部復(fù)發(fā)率降低40%。
3、病理類型：
鱗狀細(xì)胞癌占外陰癌90%，預(yù)后優(yōu)于黑色素瘤或腺癌。HPV相關(guān)型外陰癌對放化療更敏感，5年生存率較非HPV型高20%?；准?xì)胞樣亞型侵襲性強(qiáng)，易早期轉(zhuǎn)移。
4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后3年內(nèi)復(fù)發(fā)率達(dá)30%，局部復(fù)發(fā)可通過二次手術(shù)或放療控制。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多累及肺部和骨骼，此時(shí)以姑息治療為主。定期隨訪監(jiān)測CA125、SCC等腫瘤標(biāo)志物有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
5、個(gè)體因素：
70歲以上患者因合并癥多，生存期較年輕患者縮短20%。免疫功能低下、糖尿病控制不佳者預(yù)后較差。保持BMI在18.5-24之間可降低治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
患者需保證每日攝入60g優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉，配合深綠色蔬菜補(bǔ)充葉酸。每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如水中漫步。術(shù)后每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，選擇純棉透氣內(nèi)衣。心理支持小組可改善生存質(zhì)量，疼痛管理需聯(lián)合加巴噴丁與對乙酰氨基酚。每3個(gè)月復(fù)查盆腔MRI及胸部CT，監(jiān)測病情變化。
