睪丸扭轉(zhuǎn)可通過(guò)觀察疼痛程度、腫脹變化、體位異常、體溫升高、排尿困難等方式判斷。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、先天發(fā)育異常、外傷、低溫刺激、隱睪癥等原因引起。
1、疼痛程度：
突發(fā)單側(cè)睪丸劇痛是典型癥狀，疼痛可能放射至腹股溝或下腹部?；颊叱Ｒ蛱弁礋o(wú)法直立，平臥時(shí)疼痛可能減輕但站立后加劇。嬰幼兒可能表現(xiàn)為不明原因哭鬧或拒食。
2、腫脹變化：
患側(cè)陰囊在6-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)亮。觸摸可發(fā)現(xiàn)睪丸位置抬高呈橫位，與對(duì)側(cè)相比體積增大1.5倍以上。提睪反射消失，陰囊抬高試驗(yàn)Prehn征呈陽(yáng)性。
3、體位異常：
扭轉(zhuǎn)側(cè)睪丸因精索旋轉(zhuǎn)常出現(xiàn)異常位置，約90%病例表現(xiàn)為睪丸上移貼近腹股溝管。患者行走時(shí)呈保護(hù)性跛行姿態(tài)，可能伴有同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉痙攣。
4、體溫升高：
繼發(fā)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致低熱37.5-38.5℃，嚴(yán)重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。陰囊局部溫度較對(duì)側(cè)升高0.5℃以上，可能伴有惡心嘔吐等全身癥狀。發(fā)熱多出現(xiàn)在扭轉(zhuǎn)后8小時(shí)以上。
5、排尿困難：
約15%患者伴隨尿頻尿急癥狀，嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿中斷。兒童可能出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象，成人可能報(bào)告尿道灼熱感。尿常規(guī)檢查通常無(wú)異常。
建議立即停止任何運(yùn)動(dòng)保持平臥位，用毛巾包裹冰塊冷敷患處。避免自行按摩或熱敷，6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)可顯著提高睪丸存活率。日常應(yīng)選擇寬松內(nèi)褲，避免陰囊部位受到撞擊。青少年運(yùn)動(dòng)前做好熱身，潛水或騎行等特殊運(yùn)動(dòng)需佩戴防護(hù)裝備。隱睪患者需定期超聲檢查，出現(xiàn)異常疼痛時(shí)可通過(guò)跳躍動(dòng)作測(cè)試痛感變化。
