中醫(yī)較少使用青皮主要與其藥性峻烈、適用證型局限以及現(xiàn)代替代藥材更安全有關(guān)。青皮是蕓香科植物橘及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果皮，性味苦辛溫，歸肝、膽、胃經(jīng)，具有疏肝破氣、消積化滯的功效，但臨床使用需嚴(yán)格辨證。
一、藥性峻烈傷正氣
青皮破氣作用強(qiáng)于陳皮，易耗傷人體正氣。其含有的揮發(fā)油和檸檬苦素類成分對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)刺激性，長(zhǎng)期或過量使用可能導(dǎo)致腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)。對(duì)于體質(zhì)虛弱、脾胃功能較差者，中醫(yī)更傾向選用藥性溫和的陳皮或香附等替代品，避免加重氣虛癥狀。
二、適用證型較局限
青皮主要針對(duì)肝郁氣滯型脅痛、食積氣滯等實(shí)證，現(xiàn)代常見的情志病多屬虛實(shí)夾雜證。當(dāng)代人因工作壓力大、作息不規(guī)律，多合并氣陰兩虛或肝郁脾虛證候，此時(shí)單獨(dú)使用青皮可能加重陰虛火旺或脾虛癥狀，常需配伍白芍、白術(shù)等健脾養(yǎng)陰藥物。
三、替代藥材更安全
現(xiàn)代臨床更多使用醋制青皮降低燥性，或選用佛手、玫瑰花等藥食同源品疏肝解郁。對(duì)于輕中度肝氣郁結(jié)，中醫(yī)可能推薦代茶飲用的茉莉花、綠萼梅等平和藥材，這些替代品既符合現(xiàn)代人亞健康狀態(tài)調(diào)理需求，又能減少藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、現(xiàn)代病癥特點(diǎn)變化
隨著疾病譜變化，純粹的肝郁氣滯實(shí)證減少，更多見焦慮抑郁伴自主神經(jīng)功能紊亂的復(fù)雜證候。這類患者需要柴胡疏肝散等復(fù)方整體調(diào)節(jié)，而非單味青皮的破氣作用。中藥藥理研究也顯示，青皮提取物對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤雖有一定抑制作用，但臨床更傾向使用綜合治療方案。
五、炮制使用要求嚴(yán)格
青皮需經(jīng)過麩炒、醋炙等炮制降低燥性，且用量通?？刂圃?-6克?，F(xiàn)代中醫(yī)為保障用藥安全，對(duì)峻烈藥材的使用更加謹(jǐn)慎，更注重君臣佐使的配伍原則。在治療乳腺增生、慢性膽囊炎等疾病時(shí)，可能選擇青皮與黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥同用，形成攻補(bǔ)兼施的組方思路。
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治與因人制宜，青皮作為傳統(tǒng)理氣藥仍有其特定價(jià)值，但現(xiàn)代醫(yī)家會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)、證候特點(diǎn)及藥物安全性等因素綜合考量。日常如有胸脅脹痛等癥狀，建議經(jīng)專業(yè)中醫(yī)師面診后規(guī)范用藥，不可自行服用青皮。調(diào)理肝氣郁結(jié)可配合按壓太沖穴、練習(xí)八段錦等養(yǎng)生方法，飲食宜選用陳皮粥、金桔蜜餞等平和之品。
