顳葉癲癇是指起源于大腦顳葉的局限性癲癇發(fā)作，屬于局灶性癲癇的常見類型，主要表現(xiàn)為感覺異常、自主神經(jīng)癥狀、精神行為改變或復(fù)雜部分性發(fā)作。
1、發(fā)作表現(xiàn)
顳葉癲癇發(fā)作時可能出現(xiàn)似曾相識感、幻嗅幻味等先兆癥狀，隨后可表現(xiàn)為意識朦朧、無目的動作如咀嚼摸索，部分患者伴隨恐懼等情感障礙。發(fā)作通常較短但可能發(fā)展為全面性強直陣攣發(fā)作。典型特征為發(fā)作后出現(xiàn)較長時間意識混濁狀態(tài)。
2、病因機制
海馬硬化是成人顳葉癲癇最常見的病理基礎(chǔ)，可能與嬰幼兒期熱性驚厥有關(guān)。其他病因包括顳葉皮質(zhì)發(fā)育不良、腦外傷后瘢痕、腦炎后遺癥或腫瘤等。異常放電多起源于內(nèi)側(cè)顳葉結(jié)構(gòu)，通過邊緣系統(tǒng)擴散引發(fā)復(fù)雜癥狀。
3、診斷方法
視頻腦電圖監(jiān)測到顳區(qū)癇樣放電具有診斷價值，發(fā)作期腦電圖可見一側(cè)或雙側(cè)顳區(qū)節(jié)律性θ活動。頭顱MRI可發(fā)現(xiàn)海馬萎縮或信號異常，PET檢查常顯示顳葉代謝減低。神經(jīng)心理學(xué)評估有助于定位記憶功能損害區(qū)域。
4、藥物治療
卡馬西平、奧卡西平是治療顳葉癲癇的一線藥物，拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型抗癲癇藥也可選用。約三分之二患者可通過藥物控制發(fā)作，但部分存在耐藥性。用藥需監(jiān)測血藥濃度及肝功能，避免突然停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
5、手術(shù)治療
對于藥物難治性患者，前顳葉切除術(shù)可使部分患者獲得發(fā)作完全緩解。術(shù)前需通過顱內(nèi)電極精確判定致癇灶范圍，保留語言和記憶功能區(qū)。神經(jīng)調(diào)控治療如迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于不適合切除手術(shù)的患者。
顳葉癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補充維生素B族。發(fā)作未完全控制前不宜從事高空作業(yè)、駕駛等活動。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救處理，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考，定期復(fù)查腦電圖評估治療效果。心理疏導(dǎo)有助于改善因疾病產(chǎn)生的焦慮抑郁情緒。
