盲腸炎闌尾炎可通過典型癥狀初步判斷，但需醫(yī)學(xué)檢查確診。
1、典型癥狀識(shí)別：
突發(fā)性臍周或上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定，是闌尾炎最顯著特征。疼痛呈持續(xù)性鈍痛或脹痛，咳嗽、行走時(shí)加重。約70%患者伴隨食欲減退、惡心嘔吐，早期可能低燒37.5-38.5℃，若體溫超過39℃提示可能化膿或穿孔。部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘或腹瀉，但無里急后重感。
2、體征自檢方法：
平躺時(shí)雙腿屈曲可減輕腹痛，按壓右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍與右髂前上棘連線中外1/3處出現(xiàn)明顯壓痛和反跳痛。左側(cè)臥位時(shí)右下肢伸直引發(fā)右下腹痛腰大肌試驗(yàn)陽性，或仰臥位右髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋誘發(fā)疼痛閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，均提示闌尾炎癥。但自行按壓存在風(fēng)險(xiǎn)，可能加重穿孔。
3、需鑒別的疾?。?/h3>
女性需排除盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，疼痛多位于下腹且伴有陰道分泌物異常。腸系膜淋巴結(jié)炎常見于兒童，疼痛范圍較廣。右側(cè)輸尿管結(jié)石呈陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射。胃十二指腸潰瘍穿孔初期類似，但后續(xù)出現(xiàn)板狀腹。約20%非典型病例疼痛位置變異，如妊娠期闌尾位置上移，內(nèi)臟反位者疼痛在左下腹。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食禁水，避免使用止痛藥掩蓋病情。建議6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)檢查血常規(guī)中性粒細(xì)胞＞80%有診斷意義、C反應(yīng)蛋白及腹部超聲。保守治療適用于單純性闌尾炎，可選用頭孢類聯(lián)合甲硝唑抗感染；化膿性或壞疽性需腹腔鏡闌尾切除術(shù)。術(shù)后24小時(shí)可床上活動(dòng)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。預(yù)防需注意規(guī)律飲食，及時(shí)治療腸道感染，控制蛔蟲等寄生蟲病。
