兒童白內(nèi)障手術(shù)與成人手術(shù)存在顯著差異，需根據(jù)眼部發(fā)育特點(diǎn)制定個(gè)性化方案。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)差異：
成人白內(nèi)障手術(shù)通常在視力影響生活時(shí)擇期進(jìn)行，兒童則需盡早干預(yù)。嬰幼兒視覺(jué)系統(tǒng)處于發(fā)育關(guān)鍵期，若未在6月齡前完成手術(shù)，可能造成不可逆的弱視。對(duì)于單眼先天性白內(nèi)障，建議在出生后4-6周手術(shù)；雙眼病例可延至8-10周，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓和角膜直徑。
2、手術(shù)方式選擇：
成人多采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，兒童手術(shù)需更精細(xì)操作。3歲以下患兒通常分兩期手術(shù)，先行晶狀體摘除聯(lián)合后囊切開(kāi)，待眼球發(fā)育至3歲后再植入人工晶體。術(shù)中需使用特制嬰幼兒灌吸系統(tǒng)，避免前房塌陷，并采用可吸收縫線減少術(shù)后散光。
3、術(shù)后康復(fù)管理：
成人術(shù)后以抗炎治療為主，兒童需建立系統(tǒng)的視覺(jué)康復(fù)計(jì)劃。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需開(kāi)始佩戴角膜接觸鏡或框架眼鏡矯正屈光不正，并配合遮蓋療法治療弱視。每3個(gè)月需復(fù)查眼軸長(zhǎng)度和屈光度，人工晶體度數(shù)需預(yù)留+6D至+8D的遠(yuǎn)視空間以適應(yīng)眼球生長(zhǎng)。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)眼壓和眼底變化，避免繼發(fā)性青光眼或視網(wǎng)膜脫離。營(yíng)養(yǎng)方面保證維生素A和DHA攝入促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育，每日進(jìn)行至少4小時(shí)的精細(xì)視覺(jué)訓(xùn)練，如串珠、拼圖等活動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)每?jī)芍苷{(diào)整一次遮蓋方案，定期進(jìn)行視覺(jué)誘發(fā)電位檢查評(píng)估視功能恢復(fù)情況。
