胎兒水腫可通過(guò)定期產(chǎn)檢、調(diào)整母體飲食、藥物治療、宮內(nèi)輸血、提前分娩等方式處理。胎兒水腫通常由母體貧血、Rh血型不合、胎兒心臟異常、染色體異常、宮內(nèi)感染等原因引起。

1、定期產(chǎn)檢：

通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)胎兒水腫程度及進(jìn)展，評(píng)估胎盤(pán)功能及羊水量。重點(diǎn)觀察胎兒皮下水腫、胸腔積液、腹水等表現(xiàn)，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷胎兒宮內(nèi)狀況。建議高危孕婦每2周復(fù)查一次超聲，必要時(shí)進(jìn)行胎兒心臟彩超檢查。

2、調(diào)整母體飲食：

母體營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒蛋白合成不足。每日增加20g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、雞胸肉、大豆等食物。補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，改善母體貧血狀態(tài)。限制高鹽飲食，每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)。

3、藥物治療：

母體免疫性水腫可使用地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟，劑量為6mg每12小時(shí)肌注。Rh陰性孕婦發(fā)生同種免疫時(shí)，注射抗D免疫球蛋白預(yù)防抗體產(chǎn)生。宮內(nèi)感染引發(fā)的水腫需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素或青霉素類抗生素。

4、宮內(nèi)輸血：

嚴(yán)重貧血胎兒可通過(guò)臍靜脈穿刺進(jìn)行宮內(nèi)輸血，提升胎兒血紅蛋白至100g/L以上。操作需在超聲引導(dǎo)下完成，每次輸血量按胎兒體重10-15ml/kg計(jì)算。術(shù)后監(jiān)測(cè)胎心變化，預(yù)防穿刺相關(guān)并發(fā)癥。

5、提前分娩：

孕周達(dá)34周且胎兒肺成熟時(shí)，可考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩前完成促胎肺成熟治療，新生兒科團(tuán)隊(duì)需提前做好搶救準(zhǔn)備。極早產(chǎn)兒出生后立即進(jìn)行胸腔穿刺引流，必要時(shí)使用高頻振蕩通氣。

孕婦每日應(yīng)保證30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。飲食中增加核桃、亞麻籽等ω-3脂肪酸來(lái)源，每周食用海魚(yú)2-3次。保持左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。出現(xiàn)胎動(dòng)減少或陰道流液時(shí)需立即就醫(yī)，產(chǎn)后定期隨訪新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。