下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是否需要手術(shù)治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。早期患者通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整可控制癥狀，中晚期或出現(xiàn)嚴(yán)重缺血表現(xiàn)時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
1、非手術(shù)治療適用情況：
早期下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者若無(wú)明顯間歇性跛行或靜息痛，可采用保守治療。藥物治療包括抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及擴(kuò)張血管藥物如西洛他唑。同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘以上步行鍛煉促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。這類患者定期隨訪血管超聲評(píng)估斑塊穩(wěn)定性即可。
2、手術(shù)治療指征：
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重間歇性跛行影響日常生活、靜息痛或肢體潰瘍壞疽時(shí)，提示血管狹窄超過(guò)70%，需手術(shù)重建血運(yùn)。常見(jiàn)術(shù)式包括動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和血管旁路移植術(shù)，微創(chuàng)治療可選擇球囊擴(kuò)張支架植入術(shù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者心肺功能、血管病變長(zhǎng)度及遠(yuǎn)端流出道情況，術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用抗凝藥物維持血管通暢。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者日常需保持低鹽低脂飲食，多攝入深海魚(yú)類和新鮮蔬果，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，避免久坐久站。冬季注意肢體保暖，每日檢查足部皮膚狀況，選擇寬松鞋襪防止摩擦損傷。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù)變化。出現(xiàn)足部傷口感染或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)血管外科就診。
