自身免疫性肝病目前尚無法完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。
1、疾病特點(diǎn)與治療目標(biāo)：
自身免疫性肝病是由免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，主要包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎三種類型。治療核心在于抑制異常免疫反應(yīng)，延緩肝纖維化進(jìn)程。早期診斷并堅(jiān)持用藥的患者，約70%可實(shí)現(xiàn)生化指標(biāo)完全緩解，肝臟組織學(xué)改善。
2、分期管理與治療措施：
輕度活動(dòng)期主要使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤進(jìn)行免疫抑制，中重度患者需加用嗎替麥考酚酯等二線藥物。對(duì)于合并膽汁淤積的膽管炎類型，熊去氧膽酸和奧貝膽酸可改善膽汁排泄。終末期患者需考慮肝移植，術(shù)后5年生存率可達(dá)80%以上，但需終身服用抗排斥藥物。
3、長(zhǎng)期管理要點(diǎn)：
患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、免疫球蛋白和自身抗體，每年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用考來烯胺吸附膽汁酸。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食宜選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐，限制動(dòng)物內(nèi)臟和高銅食物。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，加入患者互助組織獲取社會(huì)支持。出現(xiàn)乏力加重、黃疸或腹水時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
