腸穿孔屬于急腹癥，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹肌緊張。疼痛多始于穿孔部位，迅速擴(kuò)散至全腹，患者常呈強(qiáng)迫體位不敢移動(dòng)。
1、典型癥狀識(shí)別：
突發(fā)刀割樣腹痛是腸穿孔最顯著特征，疼痛程度與體位改變無(wú)關(guān)。腹膜刺激征表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛及板狀腹，聽診腸鳴音減弱或消失。約80%患者伴隨惡心嘔吐，部分出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快等全身炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查確認(rèn)：
立位腹部X線顯示膈下游離氣體是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查能更精準(zhǔn)定位穿孔部位。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)異常。對(duì)于疑似病例需緊急禁食并胃腸減壓，避免口服造影劑加重腹腔污染。
3、高危誘因排查：
腸穿孔可能與消化道潰瘍、腸梗阻、腸道腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為慢性腹痛突然加重、排便習(xí)慣改變等癥狀。外傷性穿孔常見于腹部撞擊傷，醫(yī)源性穿孔多發(fā)生于腸鏡檢查后?？肆_恩病等慢性炎癥性疾病患者需警惕自發(fā)性穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
疑似腸穿孔需立即禁食并急診就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克。術(shù)后應(yīng)保持半臥位促進(jìn)引流，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期避免劇烈咳嗽和突然體位變化，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。長(zhǎng)期隨訪需注意營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。
