腎積水是尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài)，其嚴(yán)重程度取決于病因和梗阻持續(xù)時(shí)間。
1、病因與發(fā)病機(jī)制：
腎積水可能與輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫、先天性畸形等因素有關(guān)。輸尿管結(jié)石是最常見原因，結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液無法正常流入膀胱。腫瘤壓迫多見于盆腔或腹膜后腫瘤，可能直接壓迫輸尿管。先天性畸形如輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流，也可能在兒童期就引發(fā)腎積水。
2、臨床表現(xiàn)：
輕度腎積水可能無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。中度患者可能出現(xiàn)腰部鈍痛或脹痛，疼痛可向同側(cè)腹部放射。重度腎積水伴隨感染時(shí)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻尿急等尿路感染癥狀。長期未治療的腎積水可能導(dǎo)致腎功能減退，表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等。
3、診斷與評估：
超聲檢查是首選篩查手段，能清晰顯示腎臟形態(tài)和積水程度。靜脈尿路造影可評估腎功能和梗阻部位，CT尿路成像能三維重建尿路結(jié)構(gòu)。腎功能檢查包括血肌酐和尿素氮測定，核素腎圖可定量評估分腎功能。這些檢查有助于判斷積水對腎臟的損害程度。
4、治療原則：
解除梗阻是治療關(guān)鍵，輸尿管結(jié)石可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。腫瘤壓迫需手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架。先天性畸形可能需要輸尿管成形術(shù)。合并感染時(shí)需使用抗生素，嚴(yán)重腎功能損害需血液透析過渡。治療時(shí)機(jī)越早，腎功能恢復(fù)可能性越大。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸食物如菠菜、巧克力。適度運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診?？刂蒲獕涸?30/80毫米汞柱以下，減少高蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
