服用鹽酸文拉法辛膠囊需注意藥物相互作用、特殊人群禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測、停藥規(guī)范及飲食禁忌等事項(xiàng)。該藥物主要用于抑郁癥、焦慮癥等精神障礙治療，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、藥物相互作用
鹽酸文拉法辛與單胺氧化酶抑制劑合用可能導(dǎo)致5-羥色胺綜合征，須間隔至少14天。與非甾體抗炎藥、抗凝藥聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，與降壓藥合用需警惕血壓異常波動。合并使用其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí)可能增強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用。
2、特殊人群禁忌
妊娠期婦女使用可能增加新生兒肺動脈高壓風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，癲癇患者可能降低發(fā)作閾值。兒童青少年用藥需警惕自殺傾向增加，老年患者起始劑量應(yīng)減半。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括惡心、頭痛、失眠等，通常1-2周內(nèi)自行緩解。需重點(diǎn)監(jiān)測血壓升高、視力模糊等心血管癥狀，出現(xiàn)震顫、高熱等5-羥色胺綜合征表現(xiàn)應(yīng)立即停藥。長期使用可能引起性功能障礙和體重變化。
4、停藥規(guī)范
突然停藥可能出現(xiàn)眩暈、感覺異常等撤藥反應(yīng)，建議以每周遞減25%劑量逐步停藥。治療周期超過6周者，停藥過程應(yīng)延長至2-4周。若出現(xiàn)嚴(yán)重撤藥癥狀可暫時(shí)恢復(fù)原劑量后再緩慢減量。
5、飲食禁忌
用藥期間應(yīng)避免飲酒及含酒精飲料，可能增強(qiáng)中樞抑制作用。西柚及其制品可能干擾藥物代謝，建議避免同服。高脂飲食可能延遲藥物吸收，建議固定時(shí)間空腹服用以保持血藥濃度穩(wěn)定。
使用鹽酸文拉法辛膠囊期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效，出現(xiàn)異常出血、躁狂發(fā)作等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息有助于改善治療效果，治療初期應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。建議記錄用藥反應(yīng)供醫(yī)生參考，不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)合其他精神類藥物。維持治療期間需配合心理治療和社會功能訓(xùn)練，突然的情緒波動或行為異常應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師。
