淋巴結(jié)腫大是指淋巴結(jié)體積異常增大，可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等多種原因引起。常見于頸部、腋窩、腹股溝等部位，觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟或堅(jiān)硬的腫塊，部分伴隨壓痛或紅腫。
細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的常見原因。急性扁桃體炎可能引發(fā)頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)度良好。結(jié)核分枝桿菌感染可能導(dǎo)致淋巴結(jié)粘連成串，伴隨低熱和盜汗。EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥常伴全身多部位淋巴結(jié)腫大。這類情況需針對(duì)原發(fā)感染進(jìn)行治療，如使用阿莫西林克拉維酸鉀、利福平或更昔洛韋等藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可導(dǎo)致全身淺表淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)肘部滑車上淋巴結(jié)增生。干燥綜合征常伴隨腮腺區(qū)淋巴結(jié)腫大。這類患者需進(jìn)行免疫抑制劑治療，如使用甲氨蝶呤、來氟米特或環(huán)磷酰胺，同時(shí)監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群變化。
惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、無痛性腫塊。胃癌易轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，乳腺癌常累及腋窩淋巴結(jié)。鼻咽癌早期可出現(xiàn)單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢，治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇手術(shù)、放療或化療等綜合方案。
淋巴瘤患者常見無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴發(fā)熱和體重下降。白血病可導(dǎo)致全身淺深淋巴結(jié)增生，血常規(guī)檢查可見異常細(xì)胞。骨髓增生異常綜合征也可能引發(fā)淋巴結(jié)腫大。這類疾病需通過骨髓穿刺和流式細(xì)胞術(shù)確診，治療包括CHOP方案、靶向藥物或造血干細(xì)胞移植。
艾滋病患者因免疫缺陷易出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。弓形蟲感染可引起頸部淋巴結(jié)疼痛性腫大。梅毒二期可能表現(xiàn)為腹股溝無痛性淋巴結(jié)增大。診斷需結(jié)合血清學(xué)檢查和病原體檢測(cè)，治療包括高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法、螺旋霉素或青霉素等特異性抗感染藥物。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免擠壓按摩，觀察大小變化及伴隨癥狀。保持充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入有助于免疫調(diào)節(jié)，適量運(yùn)動(dòng)可改善淋巴循環(huán)。急性期需限制辛辣刺激食物，慢性腫大者建議定期復(fù)查超聲。若腫塊持續(xù)增大超過兩周、直徑超過兩厘米或伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀，須及時(shí)至血液科或普外科就診，完善淋巴結(jié)活檢等檢查明確病因。
