老年人拉肚子在中醫(yī)理論中可能由脾胃虛弱、飲食不節(jié)、外感濕邪、情志失調(diào)、腎陽不足等原因引起。中醫(yī)認(rèn)為拉肚子與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，需結(jié)合具體證型辨證施治。
1、脾胃虛弱
老年人脾胃運(yùn)化功能減退是常見病因。脾主運(yùn)化水谷精微，胃主受納腐熟，若長期飲食不當(dāng)或久病耗傷，會(huì)導(dǎo)致脾胃氣虛。表現(xiàn)為大便溏薄、食欲不振、面色萎黃，可能伴有神疲乏力。調(diào)理需用健脾益氣類中藥，如參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等方劑，配合易消化飲食，避免生冷油膩。
2、飲食不節(jié)
過食生冷或肥甘厚味會(huì)損傷脾胃陽氣。生冷食物直接遏制脾陽運(yùn)化，油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)，均可導(dǎo)致水濕內(nèi)停而下泄。常見癥狀為突發(fā)腹瀉、脘腹脹滿、腸鳴漉漉。治療需暫時(shí)禁食，后以藿香正氣散等化濕和中，日常飲食宜溫?zé)彳洜€，少量多餐。
3、外感濕邪
暑濕或寒濕之邪侵襲胃腸可致急性腹瀉。夏季貪涼飲冷易感暑濕，表現(xiàn)為暴瀉如水、煩渴尿少；秋冬受寒則見腹痛腸鳴、大便清稀。前者可用葛根芩連湯清熱利濕，后者適用附子理中湯溫中散寒。注意腹部保暖，飲用姜棗茶輔助祛濕。
4、情志失調(diào)
憂思惱怒會(huì)影響肝氣疏泄，橫逆犯胃導(dǎo)致肝脾不和。這類腹瀉特點(diǎn)為情緒波動(dòng)時(shí)加重，伴有脅脹噯氣，瀉后痛減。治療以痛瀉要方為主疏肝健脾，配合情志調(diào)節(jié)。建議通過太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)疏解情緒壓力。
5、腎陽不足
年老腎陽衰微會(huì)引發(fā)五更瀉，即黎明前腹痛泄瀉。此為命門火衰不能溫煦脾土所致，常伴腰膝酸軟、畏寒肢冷。需用四神丸溫補(bǔ)腎陽，配合艾灸關(guān)元、命門等穴位。日?？墒秤醚蛉?、核桃等溫補(bǔ)食物，避免熬夜耗傷陽氣。
老年腹瀉患者需注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食變質(zhì)或刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可飲用加鹽米湯防止脫水。長期反復(fù)腹瀉應(yīng)排查器質(zhì)性疾病，中藥調(diào)理需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。平時(shí)可按摩足三里、中脘等穴位增強(qiáng)脾胃功能，保持規(guī)律作息與平和心態(tài)對預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或血便等危急癥狀須立即就醫(yī)。
