兒童糖尿病1型和2型的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、年齡分布和治療方法。1型糖尿病多由自身免疫破壞胰島β細胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，常見于幼兒或青少年；2型糖尿病主要與胰島素抵抗和相對分泌不足有關(guān)，多見于肥胖兒童。兩者在癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險及長期管理策略上均有差異。
1、發(fā)病機制
1型糖尿病是自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生針對胰島β細胞的抗體，導(dǎo)致胰島素分泌完全缺失，需終身依賴外源性胰島素治療。2型糖尿病以胰島素抵抗為主，早期胰島β細胞尚能代償性增加分泌，后期可能出現(xiàn)功能衰竭，部分患兒可通過生活方式干預(yù)控制病情。
2、臨床表現(xiàn)
1型糖尿病起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病起病隱匿，部分患兒以黑棘皮病或無癥狀高血糖就診，肥胖是顯著特征。兩者均可出現(xiàn)視力模糊、乏力等癥狀，但1型患兒更易出現(xiàn)急性代謝紊亂。
3、診斷標準
1型糖尿病確診需檢測胰島自身抗體如谷氨酸脫羧酶抗體，C肽水平通常低下。2型糖尿病診斷依賴血糖指標，但需排除單基因糖尿病，多數(shù)患兒存在胰島素抵抗相關(guān)指標異常如高胰島素血癥。兩者空腹血糖和糖化血紅蛋白診斷閾值相同。
4、治療方式
1型糖尿病必須使用胰島素治療，方案包括基礎(chǔ)+餐時胰島素或胰島素泵。2型糖尿病首選二甲雙胍改善胰島素敏感性，嚴重者可聯(lián)用胰島素。1型需嚴格匹配胰島素與碳水化合物攝入，2型更強調(diào)飲食控制和運動療法。
5、并發(fā)癥管理
1型糖尿病需重點防范低血糖和酮癥酸中毒，微血管病變風(fēng)險較高。2型糖尿病更需關(guān)注高血壓、血脂異常等代謝綜合征組分，大血管并發(fā)癥進展更快。兩者均需定期監(jiān)測眼底、腎功能及神經(jīng)病變，但篩查起始時間和頻率存在差異。
兒童糖尿病管理需要家長參與制定個性化方案。1型患兒需掌握胰島素注射技術(shù)和血糖監(jiān)測，2型患兒應(yīng)建立健康生活方式。建議定期評估生長發(fā)育指標，注意心理疏導(dǎo)，避免含糖飲料和高脂飲食。學(xué)校環(huán)境中需配備應(yīng)急葡萄糖制劑，運動前后注意血糖波動。長期隨訪中要關(guān)注甲狀腺功能、乳糜瀉等自身免疫共病，及時調(diào)整治療策略。
