浮髕試驗陽性通常提示膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在積液，可能由創(chuàng)傷性滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷后，滑膜組織可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)并分泌過量滑液。患者除浮髕試驗陽性外，常伴有局部腫脹、活動受限等癥狀。急性期可通過冰敷、彈性繃帶加壓包扎緩解，慢性期需配合超聲波等物理治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等。
關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致滑膜刺激，多見于中老年人群。典型表現(xiàn)為晨僵、活動后疼痛加重。治療需控制體重、減少爬樓梯等負重活動，藥物包括鹽酸氨基葡萄糖片、玻璃酸鈉注射液、洛索洛芬鈉片等。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形需考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
自身免疫性疾病引發(fā)滑膜增生，常見對稱性多關(guān)節(jié)受累。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合益賽普等生物制劑。急性發(fā)作期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
細菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔，多伴有發(fā)熱、局部皮溫升高等全身癥狀。確診需關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)，治療首選注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨永久性破壞。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時同樣可出現(xiàn)浮髕征。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片緩解疼痛，慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平。需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)避免長時間站立或劇烈運動，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上可增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。夜間睡眠時可抬高患肢促進液體回流，若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
