肩關節(jié)盂唇損傷是指肩胛骨關節(jié)盂邊緣的纖維軟骨結構盂唇發(fā)生撕裂或磨損,常見于外傷或反復肩部活動。盂唇損傷主要分為創(chuàng)傷性損傷和退行性損傷兩類,可能引發(fā)肩關節(jié)不穩(wěn)、疼痛和活動受限。
1、創(chuàng)傷性損傷
急性外傷如跌倒時手臂外展撐地、肩關節(jié)脫位等可直接導致盂唇撕裂。這類損傷多伴隨劇烈疼痛和關節(jié)彈響,部分患者可能出現(xiàn)肩關節(jié)習慣性脫位。需通過磁共振成像明確損傷范圍,輕度損傷可通過肩關節(jié)制動和物理治療恢復,嚴重撕裂需關節(jié)鏡手術修復。
2、退行性損傷
長期重復投擲動作或舉重等過度使用肩關節(jié),可能造成盂唇慢性磨損。棒球運動員、游泳選手等群體高發(fā),表現(xiàn)為逐漸加重的肩部深部疼痛,尤其在手臂過頭活動時明顯。早期可通過調整運動方式結合康復訓練改善,進展期需考慮盂唇清理術。
3、Bankart損傷
肩關節(jié)前脫位時常見盂唇前下部撕脫,稱為Bankart損傷。特征為肩關節(jié)前向不穩(wěn),患者可能主訴手臂外旋時恐懼感。關節(jié)鏡下行盂唇錨釘固定是標準治療方案,術后需嚴格制動避免復發(fā)。
4、SLAP損傷
盂唇上緣肱二頭肌長頭腱附著處撕裂稱為SLAP損傷,常見于突然牽拉手臂或長期過頭運動。典型癥狀為肩關節(jié)深部酸痛和發(fā)力減弱,磁共振關節(jié)造影可確診。保守治療無效時需行關節(jié)鏡下盂唇修補術。
5、后方盂唇損傷
相對少見,多見于橄欖球運動員等遭受肩后側撞擊人群。表現(xiàn)為肩關節(jié)后側壓痛和內旋受限,易與肩袖損傷混淆。需通過特殊體格檢查結合影像學鑒別,嚴重者需手術重建盂唇完整性。
盂唇損傷患者應避免重復引發(fā)疼痛的動作,急性期可進行冰敷緩解腫脹。康復階段需在專業(yè)指導下逐步開展肩關節(jié)穩(wěn)定性訓練,如彈力帶內旋外旋練習。日常注意補充蛋白質和維生素C促進軟組織修復,游泳等低沖擊運動有助于恢復關節(jié)活動度。若保守治療數(shù)月無效或反復脫位,應及時評估手術指征。