輸卵管粘連是指輸卵管因炎癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致管腔內(nèi)壁黏連或阻塞的病理狀態(tài)，可能引發(fā)不孕或?qū)m外孕。輸卵管粘連主要由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)史、生殖道感染、結(jié)核病史等因素引起。
1、盆腔炎
盆腔炎是輸卵管粘連最常見的原因，多由細(xì)菌上行感染導(dǎo)致。淋病奈瑟菌和衣原體感染可能引發(fā)輸卵管黏膜充血水腫，長期未治療會(huì)形成纖維化粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜痛、異常陰道出血等癥狀。急性期需使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑控制感染，慢性期可能需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
異位的子宮內(nèi)膜組織可能附著在輸卵管表面，經(jīng)期反復(fù)出血刺激導(dǎo)致粘連。典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)量增多。藥物控制可選擇孕三烯酮、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶并修復(fù)輸卵管形態(tài)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
盆腔或輸卵管區(qū)域的手術(shù)操作如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)可能損傷輸卵管黏膜，術(shù)后炎癥反應(yīng)形成瘢痕粘連。術(shù)后早期抗炎治療可減少粘連概率，已形成的致密粘連通常需要宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行松解。
4、生殖道感染
反復(fù)發(fā)作的陰道炎、宮頸炎可能上行感染輸卵管。支原體、厭氧菌等病原體持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損，管腔狹窄閉塞。需針對(duì)性使用阿奇霉素、克林霉素等藥物，同時(shí)治療伴侶防止交叉感染。
5、結(jié)核病史
生殖系統(tǒng)結(jié)核可造成輸卵管全程僵硬、串珠樣改變，干酪樣壞死導(dǎo)致管腔完全閉塞。患者可能有低熱、盜汗等全身癥狀，確診需子宮內(nèi)膜活檢?？菇Y(jié)核藥物如異煙肼、利福平需規(guī)范使用，但已形成的結(jié)構(gòu)性損傷通常不可逆。
輸卵管粘連患者應(yīng)避免經(jīng)期性生活，減少盆腔感染風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善盆腔微循環(huán)；飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。計(jì)劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管通暢度，輕度粘連可通過輸卵管通液治療改善，嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查盆腔超聲，監(jiān)測粘連復(fù)發(fā)情況。
