鼻咽癌的治療方法主要有放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療和手術(shù)治療。鼻咽癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
1、放射治療
放射治療是鼻咽癌的主要治療手段，尤其適用于早期患者。通過高能射線殺滅癌細胞，可保留器官功能。調(diào)強放射治療能精準靶向腫瘤區(qū)域，減少周圍正常組織損傷。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、口干等副作用，需配合口腔護理和營養(yǎng)支持。中晚期患者常需聯(lián)合化學治療提高療效。
2、化學治療
化學治療多采用鉑類為主的聯(lián)合方案，常用藥物包括順鉑、卡鉑等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復發(fā)概率。同步放化療可顯著提高局部控制率，但可能引起骨髓抑制、消化道反應等不良反應。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，及時處理毒副反應。
3、靶向治療
針對表皮生長因子受體的靶向藥物如尼妥珠單抗，可阻斷腫瘤細胞信號通路。靶向治療通常與放療或化療聯(lián)用，能提高晚期患者生存獲益。治療前需進行基因檢測篩選適用人群，用藥期間需警惕皮膚反應和心臟毒性等不良反應。部分患者可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象需調(diào)整方案。
4、免疫治療
PD-1抑制劑等免疫檢查點抑制劑通過激活T細胞功能發(fā)揮抗腫瘤作用。適用于復發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的二線治療，部分患者可獲得長期生存。免疫治療常見不良反應包括甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)反應。治療前需評估PD-L1表達水平，治療中需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應。
5、手術(shù)治療
手術(shù)治療在鼻咽癌中應用有限，主要針對放療后殘留或復發(fā)病灶。鼻內(nèi)鏡手術(shù)可切除局部腫瘤，頸部淋巴結(jié)清掃用于處理轉(zhuǎn)移病灶。手術(shù)可能影響吞咽和發(fā)音功能，需配合術(shù)后康復訓練。晚期患者通常不建議單純手術(shù)治療，需結(jié)合多學科會診制定個體化方案。
鼻咽癌患者治療期間應保持高蛋白飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)，避免辛辣刺激性食物。注意口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。適度進行頸部功能鍛煉，預防放射性纖維化。保證充足睡眠，避免過度勞累。定期復查鼻咽鏡和影像學檢查，監(jiān)測治療效果和復發(fā)情況。出現(xiàn)異常癥狀應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持。
