袖狀胃切除術(shù)是通過(guò)腹腔鏡技術(shù)切除約80%的胃體積的減重代謝手術(shù)。手術(shù)過(guò)程需全身麻醉，通過(guò)腹部小孔置入器械完成胃部切割與縫合，術(shù)后胃呈香蕉狀管腔結(jié)構(gòu)。
手術(shù)適應(yīng)癥主要包括BMI≥37.5的單純肥胖患者，或BMI≥32.5合并2型糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者。術(shù)前需完成心肺功能評(píng)估、胃鏡檢查及內(nèi)分泌代謝全套檢查，排除手術(shù)禁忌證。
手術(shù)操作分為五個(gè)關(guān)鍵步驟：全身麻醉后建立氣腹，在臍部及上腹部穿刺5個(gè) Trocar；使用超聲刀離斷胃大彎側(cè)血管；從幽門(mén)上方2厘米處開(kāi)始，沿胃大彎向賁門(mén)方向縱向切除胃體；使用切割縫合器分次切割胃組織；檢查切緣無(wú)出血后放置引流管。
術(shù)后管理需重點(diǎn)關(guān)注三個(gè)環(huán)節(jié)：24小時(shí)內(nèi)禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡到清流質(zhì)飲食；每日補(bǔ)充復(fù)合維生素及礦物質(zhì)，特別是維生素B12和鐵劑；術(shù)后1個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)康復(fù)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括胃漏、出血和胃食管反流，發(fā)生率約3%-5%。
減重效果通常在術(shù)后12-18個(gè)月達(dá)到峰值，可減除60%-70%的多余體重。對(duì)于合并2型糖尿病患者，約80%病例術(shù)后血糖可恢復(fù)正常。術(shù)后5年需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和代謝情況，部分患者可能出現(xiàn)體重反彈或營(yíng)養(yǎng)缺乏。
