兒童膀胱輸尿管反流可通過抗生素預(yù)防、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)，多數(shù)輕度病例可隨生長發(fā)育自愈。該病可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱功能障礙、尿路感染反復(fù)發(fā)作、神經(jīng)源性膀胱、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、反復(fù)發(fā)熱、腰部疼痛等癥狀。
1、抗生素預(yù)防：
低劑量抗生素如阿莫西林、頭孢克洛、復(fù)方新諾明可預(yù)防尿路感染。適用于中重度反流患兒，需持續(xù)用藥至反流自行緩解或手術(shù)后，用藥期間需定期監(jiān)測腎功能及尿培養(yǎng)。
2、膀胱訓(xùn)練：
定時(shí)排尿、雙次排尿訓(xùn)練能改善膀胱排空功能。通過生物反饋治療強(qiáng)化盆底肌控制，每日飲水量控制在1000-1500ml，避免憋尿行為，持續(xù)3-6個(gè)月可降低反流復(fù)發(fā)率。
3、手術(shù)治療：
內(nèi)鏡下注射聚糖酐/透明質(zhì)酸復(fù)合物適用于Ⅲ-Ⅴ級(jí)反流，開放手術(shù)如輸尿管再植術(shù)用于反復(fù)感染或腎功能損傷者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，成功率可達(dá)85%-95%。
4、先天因素：
輸尿管膀胱連接部瓣膜功能不全與胚胎期輸尿管芽位置異常有關(guān)，可能伴隨腎積水或發(fā)育不良。超聲與排尿性膀胱尿道造影可明確分級(jí)，Ⅰ-Ⅱ級(jí)自愈率約80%。
5、繼發(fā)影響：
長期反流可能導(dǎo)致腎瘢痕形成和高血壓，與大腸桿菌反復(fù)感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)相關(guān)。需每半年監(jiān)測血壓、尿微量白蛋白及腎臟超聲，必要時(shí)行DMSA核素掃描評(píng)估腎功能。
患兒日常需保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免便秘和劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。飲食增加蔓越莓汁、酸奶等益生菌食物，限制高鹽高糖攝入。每年隨訪尿常規(guī)和腎臟超聲直至青春期，多數(shù)輕度病例在5-7歲前自愈，重度病例經(jīng)規(guī)范治療也可獲得良好預(yù)后。
